( 杏林刺客-06-27 16:40:50)
水肿（肾阳衰微）西-慢性肾小球肾炎
西医诊断依据：1眼睑及颜面浮肿。2慢性病容，面色萎黄，肾叩击痛阴性，双下肢浮肿。3尿常规：蛋白（++），潜血（+++），镜检尿红细胞35个/HP，可见透明和颗粒管型。24小时尿蛋白定量2.5g。肾功能：。二、西医鉴别诊断（慢性肾盂肾炎）：慢性肾盂肾炎晚期有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别，本病（慢性肾小球肾炎）见于女性，常有尿路感染史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义，肾功能损害多以肾小管损害为主，有高氯性酸中毒，低磷性肾病，而氮质血病和尿毒症较轻，进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查如发现有两侧肾脏损害不对称者，有助诊断。三、1中医辨证依据：肾气虚衰，阳气不化，见眼睑及颜面浮肿，每遇劳累或外感后症状复现阳气虚衰则疲倦乏力、少气懒言、自汗、易感冒、腰膝酸软；舌质淡、苔薄润、脉细弱均为肾阳衰微之象。2病机诊断-肾气虚衰，阳不化气。四、入院诊断:1西医诊断-慢性肾小球肾炎。2中医诊断-水肿（肾阳衰微）。五、中医治疗：1中医治法-温肾壮阳，化气行水。2方剂-济生肾气丸和真武汤。3药物-熟地15、山药10、山茱萸10、丹皮10、茯苓15、泽泻15、炮附子15、桂枝20、牛膝15、车前子10、白术10、赤芍10、生姜15。六、西医治疗原则与方法：1一般治疗-控制蛋白入量。2控制高血压和保护肾功能-钙拮抗剂、利尿剂。3抗凝和血小板解聚药物。4糖皮质激素和细胞毒药物。5其他-积极防治各种感染、积极纠正高尿酸血症。
水肿（风水相搏）西-急性肾小球肾炎
西医诊断依据;1有急性呼吸道感染史。2眼睑浮肿，继而颜面浮肿，伴尿少色深，口干欲冷饮，发热不恶寒、咽痛。3、BP140/95 mmHg，心肺、肝脾阴性，双肾叩击痛阴性。4辅助检查。二、西医鉴别诊断（急性肾小球肾炎）：早期出现多尿、无尿、肾功能急剧恶化。重症急进性肾小球肾炎呈现急性肾功能衰竭者与该病鉴别困难时，做肾活检诊断。三、1中医辨证依据：肺失通调，膀胱疏泄失职，故见尿少、色深，卫表失和则发热、不恶寒、咽痛；舌红苔薄黄、脉浮数均为风热在表、水湿内停之象。2病机分析-风邪外袭，肺气失于宣畅，不能通调水道，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤。四、入院诊断：1西医诊断-急性肾小球肾炎。2中医诊断-水肿（风水相搏）。五、中医治疗：1中医治法-疏风清热，宣肺行水。2方剂-越婢加术汤加减。3药物-麻黄6、杏仁10、生石膏30、防风12、白术15、茯苓12、车前子20、泽泻12、黄芩12。六、西医治疗原则与方法;1
一般治疗-卧床休息，低盐饮食，明显少尿者尚需限制液体入量。2治疗感染灶-首选青霉素。3对症治疗-酌情使用常规剂量利尿剂。
