《黄帝内经素问》曰:“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣”无论未病之时，患病之际还是病愈之后，在春时各种致病菌、病毒随之生长繁殖，受季节影响不大的结核病在此季节发病率也会高于平时。
结核病是一种以呼吸道传播的慢性消耗性传染病，肺结核约占结核病患者的80%以上。机体感染结核菌后是否发病受很多因素影响，其中与身体的免疫力密切相关，当免疫力下降时将会复燃。科学饮食与均衡营养在保障机体免疫力的同时，也决定了治疗效果、临床结局。
“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的正确饮食原则很受推崇，与当代版中国居民膳食指南中的“膳食宝塔”结构基本相似。合理饮食正确的指导是贯穿于结核病自然过程中不可缺少的措施，况且结核病患者对营养的敏感性高于健康人，一定要满足机体代谢和疾病消耗的需要，加速结核病灶的钙化吸收，真正提高机体免疫力，促进早日康复。
针对不同的临床症状给予相适应的调养。
轻型、普通化疗及康复期的患者
1、补给充足的热量
做到总热量的供应要高于正常饮食，维持正常体重为标准，并结合患者的消化系统功能。而摄食不足会造成营养不良。
2、供给足量优质蛋白
病灶修复需要大量的蛋白质，多选择含酪蛋白高的食物，因其具有促进病灶钙化和愈合的作用。牛奶首选，次之宜食奶制品、禽肉类、鱼蛋类。
3 、补充含钙丰富的食物促进病灶钙化
结核病痊愈过程中出现的“钙化”是需要大量的钙质饮食如脆骨、贝类、海带及海产品、大豆制品、芝麻酱及绿叶蔬菜等。钙在代谢过程中需要磷的参与，也要考虑进补含磷的食物如瘦肉龙虾、豆皮、南瓜子鲤鱼等。
4 、供给丰富的含维生素的食物减少化疗药物的毒副作用
维生素A有提高疾病抵抗力功效，维生素B族和维生素C参与代谢增进食欲，健全肺部和血管等组织的作用，维生素D帮助钙质吸收。
5 、适量补充矿物质、水和膳食纤维
肺结核、肠结核会引起贫血，注意补给含铁丰富的食物，如动物肝脏、肉类、蛋类及深绿叶菜和食用菌等。肾结核更应该给予水分的补充，稀释和冲淡炎性产物，减少尿道刺激。对肾功能差者应限制水和钠盐的摄入。进食足够的膳食纤维和水是维持酸碱平衡，大便通畅，防止毒素吸收的必要措施。
6 、加强饮食调配
烹饪选择炖煮焖炒提高病人食欲 食物多样化，荤素搭配、色香味俱全，不偏食，进食定时利于消化吸收。
进展期、中毒症状明显及合并症的患者
除了遵循轻者的饮食指导外，对机体消耗热量大、长期低热盗汗及时补钾钠，化疗药物的毒副作用致使脾胃虚弱，纳差，消化吸收能力下降，按扶正祛邪的饮食原则必须选择有益病灶修复补血养血的食物。如鳗鱼含十四豆蔻酸，是食补佳品。茶叶含硅酸有抑制结核菌的扩散。大蒜也有抑制结核菌的作用，应熟食不宜过多。百合治肺瘘，煮熟或磨粉煮粥食用均佳。能经口进食者应少量多餐易咀嚼消化的食物如小米、面食、蜂蜜、芝麻、深色果蔬等清淡而不甘肥油腻的食物满足能量所需。无法经口进食，经鼻胃管者宜给予营养丰富的高蛋白、高维生素、高热量低脂肪的食物，定时定量达到能满足机体能量需要。在食物供给中要遵循结核病的一些合并症的饮食禁忌，如肾病性高血压者要控制食盐及腌制食品的摄入，因食咸味品入肾伤肾气会诱发血压高。糖尿病者要食用升糖指数低的食物。
结核病咯血患者忌食一切辛辣、香燥刺激动火的食物如洋葱、韭菜、辣酱辣椒、胡椒及酸醋腌咸的食物。海腥发物如虾、螃蟹易动血。油煎炙熏之类食物少吃，因生痰助火。木耳不宜食用，含一种嘌呤核苷物质有抗血小板凝聚作用。狗肉性温助热，为温补助阳食物忌食。
咯血期间可以食用的食物如白果，冰糖、香蕉、西瓜、灵芝、葡萄、苹果等。这些食物中的维生素C有利于病灶愈合，促进血红蛋白合成，与蛋白质同食可以降低体温。食物中的B族维生素能改善食欲，其中维生素B6可以对抗由于服用异烟肼、环丝氨酸、利奈唑胺等药物引起的不良应。
结核病患者进补的食物与化疗药物的作用及食物宜忌
《黄帝内经》中“司岁备物”嘱告不管食补药补都该适应季节特点。所以对结核病患者由于阴虚肺热，凡所属阴、耗精、助热、动火生痰的食物慎用。春天阳气初生本应宜食温热性食物，但结核病患者禁用如鳝鱼、牛羊肉、红糖、人参以免加重阴虚症状不利疾病恢复。牛奶会影响利福平吸收，如果想饮用一定要和药物间隔6小时后为宜；服用吡嗪酰胺时，避免尿酸增高给病者带来关节疼痛，一定戒酒减少豆制品、海鲜、火锅、动物内脏的暂时摄入以便减少化疗药物的毒副作用，从而增加机体的免疫力。
忌食生冷食物，性寒伤脾胃导致食欲下降；忌食黄鱼、带鱼等不新鲜鱼类易引起过敏；慎食菠菜，其含草酸与人体钙结合生成不溶性草酸钙使钙质缺乏，不利于病灶钙化；结核患者建议慎食茄子容易出现过敏症状；忌食碳酸饮料，二氧化碳产生过多加重呼吸困难；谨慎食用过于辛辣、坚硬，粗糙不易消化的食物，导致消化道不适而影响疾病的治愈；禁忌烟酒。吸烟刺激呼吸道，饮酒使血管扩张，可能会导致出血。
的春天，在严防严控新冠肺炎的同时，结核病人更要做好各种隔离消毒措施，不接触和食用野生动物，家庭分餐制，动物食物要烧熟煮透。
综上所述，结核病患者合理的饮食指导是抵御疾病的免疫基石。
供稿/营养科陈芳 图片来源网络
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