呼吸衰竭是指由各种原因导致肺部的通气和（或）换气功能出现障碍，从而导致二氧化碳潴留、呼吸困难等一系列临床表现的呼吸系统疾病。对呼吸衰竭患者进行营养支持是改善其病情的重要方法。在本研究中，笔者主要探讨对ICU的呼吸衰竭患者进行肠内营养支持治疗的效果。
一、资料和方法
本研究的对象是某院ICU于1月至12月期间收治的50例呼吸衰竭患者。其中，排除存在胃肠功能障碍以及治疗期间转院的患者。将这50例患者分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。在对照组患者中，男女患者分别有14例和11例；其年龄为49～67岁，平均年龄为（57.89±9.83）岁；其中，因患肺部疾病而诱发呼吸衰竭的患者有12例，因患心脑血管疾病而诱发呼吸衰竭的患者有7例，因患其他疾病而诱发呼吸衰竭的患者有6例。在观察组患者中，男女患者分别有13例和12例；其年龄为47～72岁，平均年龄为（56.93±9.91）岁；其中，因患肺部疾病而诱发呼吸衰竭的患者有11例，因患心脑血管疾病而诱发呼吸衰竭的患者有8例，因患其他疾病而诱发呼吸衰竭的患者有6例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
对两组患者均进行常规治疗（包括对其进行机械通气、抗感染以及纠正水电解质紊乱和酸碱平衡等治疗）。在此基础上，对对照组患者进行肠外营养支持治疗，方法是：用脂肪乳剂、复方氨基酸注射液、水乐维他、水溶性维生素、脂溶性维生素、微量元素等配成肠外营养液。用上述营养液对患者进行静脉输注。开始时输注营养液的量不可过多，之后应根据患者的具体情况适当地调整营养液的输注量。对观察组患者进行肠内营养支持治疗，具体的方法是：经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管或空肠造瘘管为患者输注胃肠营养液或混合奶（浓度为5%～25%，且要现用现配）。输注的方法有间歇重力滴注法（输注的速度为30ml/min）和连续滴注法（可持续输注16～24h）。每次输注营养液的量为50～250ml，每次输注的时间为5～10min。初始时每次输注营养液的量不宜过大，以后可逐渐增加输注量。另外。可适当为患者选用含有不可溶性膳食纤维的营养配方进行肠内营养支持治疗，以防其出现便秘或大便干结等现象。
进行治疗后，比较两组患者血清白蛋白、血红蛋白的水平及其三头肌皮褶的厚度。观察并比较两组患者入住ICU的时间和并发症的发生率。
二、结果
2.1治疗后两组患者血清白蛋白的水平、血红蛋白的水平、三头肌皮褶的厚度及入住ICU时间的比较
接受治疗后，观察组患者血清白蛋白和血红蛋白的水平均高于对照组患者，其三头肌皮褶的厚度大于对照组患者，其入住ICU的时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组患者并发症发生率的比较
观察组患者并发症的发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
三、讨论
临床实践证实，在对ICU的呼吸衰竭患者进行对症治疗的同时，加强对其进行营养支持，能促进其早日康复。对ICU的呼吸衰竭患者进行肠外营养支持治疗，虽然能够维持其基本的营养需求，但若长期旷置其肠道会导致其消化功能减弱，从而可降低其机体的免疫力，削弱其肠黏膜的屏障功能，继而易使其出现营养不良、消化不良及肠道细菌移位等情况。而对此类患者进行肠内营养支持治疗，可维持和改善其肠黏膜的屏障功能，促进其肠蠕动，加速其门静脉的血液循环，促进其胃肠道激素的分泌，从而可改善其消化功能，提高其机体的免疫力。临床研究表明，在对ICU的呼吸衰竭患者进行肠内营养支持治疗时，对其进行有效的护理干预十分关键。
笔者认为，应对进行肠内营养支持治疗的ICU呼吸衰竭患者实施以下护理：
1）预防胃肠道并发症的护理。
（1）预防腹泻的护理。此类患者发生的腹泻是由多种原因造成的，如营养液选择不当、滴速过快或温度过低等。为预防此类患者发生腹泻，应为其选择适当的营养液，并控制好为其输注营养液的速度及营养液的温度。（2）预防恶心、呕吐的护理。可将营养液的输注速度减慢，并降低营养液的渗透压，如有必要可为其服用适量的止吐剂。（3）预防脱水、粪便干结的护理。加强为患者补充水分，并为其选用含有不可溶性膳食纤维的营养配方，在必要时应对其进行灌肠。
2）预防代谢并发症的护理。营养液的渗透压过高易导致患者
的血糖升高。因此，若发现患者出现血糖升高的情况，应及时降低营养液的渗透压，在必要时可为其注射适量的胰岛素。
3）预防感染的护理。
为防止营养液被污染，为此类患者使用的营养液应现用现配。若配置的营养液没有一次性用完，可在室温的条件下密封、避光保存12h，超过12h时则不可使用。在为患者输注营养液时，应将其床头抬高30°～45°，以防其因误吸营养液而发生吸入性肺炎。
本研究的结果证实，对ICU的呼吸衰竭患者进行肠内营养支持治疗的效果较为理想，能改善其营养状况，降低其并发症的发生率。
作者:陆宝荣
