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女性激素的周期性变化(2)

时间:2019-06-19 11:49:43

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女性激素的周期性变化(2)

FSH不能超过一个最高水平,不然将刺激多个卵泡而造成超数排卵。FSH的最高水平仅大于阈值20%,因此,卵泡产生的雌激素对于FSH的精确反馈调控是很重要的。

当优势卵泡优势卵泡全速向排卵发展时,它产生的雌二醇量迅速增长,后者刺激子宫颈粘液的分泌,也抑制FSH的产生,使之低于阈值,这样就消除了对较小的卵泡(他们也竞向排卵发展)的支持。

FSH的下降也启动了优势卵泡的成熟机制,使之能感受第二个垂体促性腺激素LH。高雌二醇水平更在下丘脑活化一个正反馈机制,使垂体释放巨大的LH浪潮。此项LH浪潮是启动卵泡破裂(排卵)的触发机,排卵大约在LH浪潮开始后37小时或LH峰值后17小时发生。

在排卵前的这个阶段,卵巢产生的雌二醇迅速下降。排卵后,破裂的卵泡转化为黄体;和雌二醇一起第二卵巢激素(孕酮)的产生也迅速上升。孕酮使宫颈粘液的性质突然改变,从而出现峰日征候。孕酮在邻近周期之末即下降,引起出血(月经)。

所有上述机制需要时间,这对不同周期和不同妇女实质上是恒定的。然而,产生FSH至阈值和中间值有时可延缓。在正常的28天周期,大约第5天达到阈值;然而在周期极长的妇女,有时几个月还达不到阈值,但这应在下次月经前23天左右。在达到阈值前,卵泡不发展,因此只分泌极少雌二醇,也不产生粘液。

此时,妇女感到连续的干燥日子。除非妇女已绝经或有永久性闭经,FSH终将上升至阈值以上,卵泡随即开始发展。在正常周期,FSH产生的增加至高于阈值是连续而不间断的,因此在几天内即可超过中间值,使优势卵泡接受足够的刺激而被促进至排卵。从超过阈值至排卵的间期为7-10天。然而,FSH在上升至超过中间水平前可被阻止,使卵泡滞留在慢性刺激状态。

雌二醇分泌稳定在低于排卵前的峰值,但已足以刺激宫颈粘液,使之具有更多的可孕特征,后者在雌二醇水平恒定时保持不变,直至优势卵泡被促进至排卵后,雌二醇水平增高,粘液才有变化。雌二醇刺激子宫内膜,从而在一定时间内将发生雌激素突破性出血。这是经间出血或点滴的常见原因。

最终,启动了反馈机制以提高FSH值至高于中间水平,从而排卵迅速在7天内发生。长周期中排卵前期所记录到的“干燥”日子或粘液斑,实质是分别记录了FSH水平是低于或者高于阈值,以及不存在或存在产生雌二醇的卵泡。

一旦优势卵泡已被促进至排卵,所引起的事件将按照既定的顺序进行。促进阶段需3天,雌二醇峰至排卵为一天半,排卵至下一次月经为11-16天。后者缩短至少于11天表明为不可孕周期,而延长即为妊娠。

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