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功能性子宫出血治疗思路

时间:2019-08-02 15:23:32

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功能性子宫出血治疗思路

毛以林老师提到他的一张验方:白参10生黄芪30升麻3柴胡5桔梗10仙鹤草30血余炭10煅龙牡各30。即张锡纯前辈的升陷汤加味方,对于本病属于宗气下陷的有显着效果。结合他的医案医话,我把本病治疗的知识点梳理了一下:

(1)抓3味治标药:仙鹤草30血余炭10煅龙牡各30

(2)抓2个主导证型:血热型和气虚型。这两个证型占主导地位,有时单独出现,更多的是叠加出现,这一点我也有同感。

血热型的毛老师主张用制大黄,我觉得针对这个证型三黄泻心汤也可以用;张志远老师推荐的“凉血止血三联药”-----贯众、地榆、白头翁也颇合适,这个三联药我用过,治疗崩漏很是快捷。

气虚型用升陷汤。

如果是两个证型叠加出现的可以根据具体情况设计两组药的比例。

由此我想到了余国俊老师治疗崩漏的一张高效方:生黄芪30当归30生地30桑叶30三七粉5(冲)。余老师说到,有大量病例做支持,除了气滞血瘀的证型之外,本方治疗崩漏效果显着且经得起重复,而且直用原方即可。我们看这张方的结构:一组补气药------黄芪、当归;一组凉血药----生地、桑叶;一组止血药-----三七粉。这个结构和我们上面提到的一样。学习余老师的医案,发现病人尽管是一派大气下陷之象,并没有血热的表现,按说只应该升补大气、收敛止血,但是老师还是用了原方,我想,“血热”也许是本病的一个潜在病机。

我们以方测证,可以得出“血热”--“气虚”是本病主导病机的结论。

(3)抓4个兼证:肾虚见腰膝酸软加肾四味;宫寒见少腹冰凉加炮姜;气郁见少腹胀痛加香附;血瘀见少腹刺痛、有血块加丹参、丹皮。

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