本文为“芽孢体”原创，第87篇科普推送，欢迎分享至朋友圈。
摘要：研究发现，先兆性偏头痛与缺血性卒中的风险增加有关，并且这种风险存在年龄的分界线——50岁，即50岁后发作的先兆性偏头痛比50岁之前的有更高的中风风险。
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这篇发表在《Headache: The Journal of Head and Face Pain》的研究刷新了先兆性偏头痛与缺血性卒中的关系。首先解释一下什么是先兆性偏头痛？如果有长期偏头痛的朋友可能会知道，偏头痛的烦恼不仅仅是头痛，还有可能会感到恶心、注意力不集中，或者觉得身边的光线，声音和气味变得些许不同，然后头痛随之而来。这种在头痛之前奇怪的感觉，我们称之为先兆。视觉性先兆是最常见的，通常会看到一个视觉光环（如下图）。也有可能会看到奇奇怪怪的形状或动态效果，比如：盲区、彩色斑点、闪光、火花和星星等等。
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这项研究分析了11592名有偏头痛病史的老年人中的447名先兆性偏头痛（migraineurs with aura，MA）和1128名无先兆性偏头痛（MO）的病史。在这些人中，MA的中风绝对风险为37/447（8.27％），而MO的绝对风险为48/1128（4.25％）。在临床上，医生和患者都担心着偏头痛增加了中风的风险，而研究人员竟从结果中看到了明显的年龄分界线——在20多年来，与无头痛的人相比，MA发病年龄为50岁或以上时，缺血性中风的风险增加了两倍。50岁之前的MA发作与中风无明显关联。对于MO来说，无论发病年龄如何，均与卒中风险增加无关。
*图为先兆性偏头痛年龄与中风概率的逻辑回归模型：在50岁之前有视觉先兆发作的偏头痛的中风几率几乎持平并非常缓慢地增加，但在50岁以上后偏头痛的中风几率却加快了。
显然，50岁之后的先兆性偏头痛更危险，从Kaplan-Meier生存分析（通俗讲，一种记录随时间推移仍然未到达研究终点，如死亡，的人数的方法）来看，50岁后的先兆性偏头痛使生存率明显下降了。
蓝色：50岁前MA发作 红色：无头痛
蓝色：50岁后MA发作 红色：无头痛
人们认为妇女在绝经后（平均51岁）的十年中有较高的中风风险，这很可能与雌激素水平有关，但是研究人员在调整了影响因素之后，认为这不会对结果产生重大影响。所以，谁也没有例外，50岁后的先兆性偏头痛，应该要小心，再小心。
来源：
1. X. Michelle Androulakis, Souvik Sen, Nishanth Kodumuri, Tianming Zhang, John Grego, Wayne Rosamond, Rebecca F. Gottesman, Eyal Shahar, B. Lee Peterlin. Migraine Age of Onset and Association With Ischemic Stroke in Late Life: 20 Years Follow-Up in ARIC. Headache: The Journal of Head and Face Pain, ; DOI: 10.1111/head.13468
