牙痛的治疗
牙痛是由龋齿、牙髓炎、根尖周围炎及冠周炎等引起的一个共同症状。其发病原因很多，包括牙源性、非牙源性两种因素，其中龋齿是主要的原因之一。中医认为，凡风热邪毒侵犯、胃火熏蒸、冷风侵袭、气血凝滞，或肾阴亏损、虚火上炎，或牙失所养，皆可伤及牙体或牙龈而致牙痛。
下面介绍的名医名方及各种治疗方法，为笔者多年来习用的有效方剂，也是比较快速止痛的秘方。
牙痛桴鼓汤治牙痛
【方药组成】
生地20克升麻10克川芎15克连翘15克牛蒡子15克荆芥穗10克薄荷10克（后下）细辛3克骨碎补10克白芷10克赤芍15克地龙15克生甘草10克地骨皮20克
【临床加减】
胃热盛者加生石膏50克（杵）；
心火旺盛者加黄连7克；
肝气郁结者加柴胡10克，香附10克；
便秘者加生大黄10克（后下）。
【病案举例l】
占××，男，55岁，农民，1973年3月初诊。
主诉：右上第一、二后臼齿疼痛约半年，曾多次服用中西药物，并做针灸治疗，但仅能短时止痛，不能除根，以致影响劳动及吃饭。痛剧时同侧头部亦牵痛，必须注射镇静药后，方能减痛数小时，一直迁延未能痊愈。
检查：患齿不松动，不红肿，未见龋洞，口臭，便燥，舌红苔黄，脉滑数。用上方加生石膏50克，生大黄8克（后下），服药2剂，牙痛止。为巩固疗效，继服2剂，3年未见复发。
【病案举例2】
张××之妻，51岁，农民，1968年4月初诊。
左上最后一个臼齿疼痛约半个月，不时出现电击样疼痛，疼痛剧烈，有如锥刺、刀割，每次疼痛约1分钟左有，瞬息即止，间隔数分钟又发作。常以手掩面以减轻痛苦，既往无类似病。
检查：患处齿龈稍红肿，齿舌龋洞。叩击息齿立即引起同侧第Ⅱ、Ⅲ支三叉神经剧痛。舌尖红，少苔，脉象浮数。
给予上方3剂，服完后疼痛完全停止，数年未再复发。
【病案举例3】
马××，男，33岁，大同市人，1973年8月就诊。
左侧上臼齿疼痛一月余，近半个月引起同侧太阳穴及眉棱骨上剧痛。以致影响吃饭、睡眠，用中西药物治疗疗效不够显着，经人介绍来诊。
检查：患齿无异常发现，舌淡润，脉弦数。病前有生气烦怒史。给予上方加柴胡15克，香附末15克，3剂。服后一切疼痛消失，患者喜出望外，频频介绍病人来诊。
【来源】本方录自《五十年临证得失录》。
【按】本方是山西省中医研究所靳文清主任医师在漫长的临证中，探求摸索，在前人治疗经验基础上，结合本人实践取舍，初步筛选出一个有效方剂，试之临床，屡用功效颇佳。
靳老50余年采用此方治疗风火、胃热、肝郁肾虚诸般牙痛，疗效相当满意。对牙痛诱发的三叉神经疼痛及头痛均有疗效，但必须辨证后进行加减，疗效更可靠，大部分患者服上方3剂即可获效。本方是靳老案头诊方之一。
若是齿龈脓肿，必须切开排脓，牙齿有龋洞也应找牙科医生治疗，非本方适应范围。
牙痛方治牙痛
【方药组成】
骨碎补9克细辛6克牛蒡子9克枯梗5克升麻5克赤芍6~12克连翘12克薄荷6~12克甘草3克
煎服，每日一剂，分2次温服。
【临证加减】
若火热炽盛，牙齿肿痛者，加玄参、知母、生石膏；或重用连翘、加双花。一般不宜加减。
一般服药一二剂即效，三剂者较少。但个别人服药后牙痛反而加剧，不必恐惧，继服则安。
【病案举例】
蒋××，女，8岁。满口龋齿，经常牙痛，甚为苦恼。服用此方后，1剂痛减，2剂痛止。随着更换牙齿，至今多年过去，牙齿洁白，再未患牙痛证。
【来源】
本方录自《医宝书秘》一书。本方是陕西省西安市中医院王成德主任医师祖传秘方。本方可用于风、火、虫牙痛，屡用屡验，无不应手取效。一般患者服用不超过三剂。一般情况下，不要随意加减，应以原方剂量为宜，以免影响疗效。
肾虚牙痛汤治牙痛
【方药组成】
生地20克丹皮10克枣皮10克（或用女贞子15克代）山药12克茯苓12克丹皮10克炒草果仁10克地骨皮30克
【临床加减】
犬齿痛属肾，阴虚火旺者加知母12克，炒黄柏10克；
臼齿痛属胃，脾胃失调者加焦三仙各12克，藿香12克；
牙龈红肿溃烂者加贝母12克，天花粉18克。
水煎服，一日一剂，分二次服。
【病案举例】
贺××，男，38岁，干部，1978年4月11日初诊。
该患者素患牙痛之疾，或左或右，或上或下。今左下臼处疼痛难忍，善凉饮。观其牙痛处牙龈红肿，舌质红，苔黄腻，脉弦细数。辨证为肾虚兼湿浊之邪。予以上方治之。患者复诊自述：服药一剂痛减，服二剂药痛去其大半，服药三剂后只有微痛。再服三剂，以巩固疗效。
【来源】本方录自《龚志贤临床经验集》。本方是全国着名老中医龚志贤主任医师治疗肾虚牙痛的经验良方。本方治疗肾阴虚火旺，脾胃虚弱兼湿热者，服此方一二剂可见显效。
【按】牙痛有寒、热、风、火、虫、虚之分，治法亦异。如属虫牙所蛀成空洞者，必须找牙医填补空洞才能治愈；如牙齿已松动不能填补者，须拔牙后才能根治。总之，必须对症治疗，方能取效。
二辛煎治牙痛
【方药组成】
生石膏45克细辛4.5克
上二味药水煎二次，将2次药液混合，一半漱口，一半分二次服下，一日一剂。
此方治疗风火牙痛，胃火牙痛疗效显着。贾元博医师用此方治疗38例，全部治愈。一般用药漱口后5分钟即可见效。
贾元博医师在临证中细心体验，认为治疗牙痛应有两忌：一忌辛散太过，辛散之药多性热，与火不宜；二忌过于寒凉，因寒凉遏伏火邪，使邪无出路。方中石膏、细辛，其味皆辛，妙取石膏之辛寒与细辛之辛温相配伍，使其方辛而不热，寒而不遏，因与其病机相得，故收效理想。
【来源】《实用专病专有临床大全》一书。
风火牙痛方治牙痛
【方药组成】
生石膏30克高良姜10克细辛4克荜拨6克薄荷10克
【制法】先将石膏压为细末，再与另4味药捣为粗末，贮于密器中封闭。
【用法】用时每取药末20克，放入杯中，以开水200毫升浸泡，盖压，待冷去滓频频含漱。
【病案举例】
郭××，男，70岁。骤发牙龈红肿，求诊于某医院牙科。
检查可见，除牙龈红肿外，口颊及颜面均浮肿，痛不可忍，饮食咀嚼困难。给予消炎镇痛药，服2日后，痛仍不止而就诊于余。遂以上方治疗含漱后，由口腔吐出多量涎沫，经半日后，疼痛全止。继服凉膈散，经3日，牙龈颜面肿已消大半，再用原方每天含漱2~3次，一周后痊愈。
【来源】《中华当代名医验方大全》一书。本方是黑龙江中医学院马骥教授治疗风火牙痛的外治验方。本方药少力专，取效迅捷。
本方不宜煎煮，以免影响疗效。故采用以开水浸泡粗末的办法，而且要盖严，勿使挥发油蒸发，才能充分发挥药效。本方用于肺胃积热或外感风热之邪所致牙龈红肿、齿根作痛，甚至疼痛掣及颜面及两颊耳后，用本方药末泡水反复含漱，有消肿止痛，之功效。若含漱时，口腔吐出较多黏液，则收效更速。
图书信息
图书名称：疼痛妙方绝技精粹
图书作者：刘有缘
