辩证与辩病结合治疗风湿关节炎
一：辩证论治
(一).风湿热痛：
症状：“关节肿胀”，自觉灼痛，或局部红肿灼痛，得冷则消除，但见冷水后仍加剧，痛不可尽，罹患关节活动受限，或兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等症状，舌质多较红，苔白干，或黄燥，脉细滑数。
治则：驱风祛湿，清热解毒，佐以益气健脾，活血通络。
芪已土地汤(自拟方)：
黄芪 12g
防已 15g
土茯苓 30g
地骨皮20g
防风12g
白术12g
当归12g
二活各12g
桑枝30g
钩滕20g
牛夕10g
加减法:
风重者(关节游走性疼痛)加:
海风膝15g灵仙15g或路路通10g。
湿重者(关节肿胀重着,苔厚腻)加:
苡仁20g苍术12g或萆薢15g草果6g。
热重者(关节红肿热痛)加:
黄柏12g石膏30g细辛3g夏枯草20g地龙12g。
咽喉肿痛者加大青叶或板兰根12g。
(二).风寒湿痹：
症状：肢节关节疼痛、酸处，关节屈伸不利，初期兼多有恶风、恶寒、喜热等症状，一般疼痛较剧，喜热恶冷或麻木不仁，舌质淡红，苔多白腻，脉沉弦滑等。
治则：驱风散寒，祛湿通络，佐以益气活血，健脾除痰。
芪已乌桂汤(自拟方)：
黄芪12g
防已15g 制二乌各6g
桂枝12-20g
二活各12g
防风12g
当归12g
白术12g
秦艽12g
地骨友12g
灵仙12g
加减法：风盛者加：海风滕15g路路通12g乌梢蛇12g。
寒盛者加：熟附子12g姜黄12g或细辛3g。
湿盛者加：麻黄6g苍术10g苡仁20g。
剧痛者加：蜈蚣3条
刺痛者加：挑仁6g红花9g白芥子9g
肾虚者加：杜仲12g拘杞12g
(三).久痹：
痹症反复发作，日久不愈，形成气血更加虚弱，肝肾不足，血瘀痰阻关节筋骨，症状更为复杂，往往虚实复杂，寒热错杂。必须分清寒热虚实，仔细辨症，综合上述二方灵活应用。
二：辨病用药：
此是通过临床实践证实，对本病确有疗效的验方：
----------------龙蛇散---------------
地龙250g
白花蛇4--6条 乌梢蛇60g
蜂房60g
全蝎210g
制服法：上药烘干，共为细末，过筛后，装入O号空心胶囊，每丸药2.5毫克，成人每服4～6粒，日服2～3次，20或25天为一疗程。此方可单独使用，或配合煎剂使用。
---------------祛痹灵-------------
制马钱子30g
炮甲60g
熟附片30g
元胡30g
制服法：(马钱子制法:将马前子用香油炸黄然后用刀片刮去毛) ，将上药共研细末，装入O号胶囊，成人每服2～4粒，一日二次，于午前睡眠时或夜间睡前服，温开水送下。如果服药后在二小时之内微觉头晕，肢体某部位肌肉微觉跳动，是正常反应，一般2～3天消失。本品有小毒，不宜过量！因有积畜作用，一般不宜久服，一疗程为20天，可间歇用药。
自拟马钱龙蝎散治类风湿
制马钱子30g、全蝎20g、地龙30g、白花蛇20g、雷公藤60g、当归20g、桂枝10g、白术40g、黄芪80g、鸡血藤50g、伸筋草20g、千年健60g、威灵仙20g、骨碎补30g、淫羊藿50g、制川草乌各10g、淮山药50g，研末，每次9g，每日2次，30天为一疗程。
类风湿性关节炎属祖国医学顽痹范畴。《素问?痹论》曰：“风寒湿三气杂至而为痹也。”笔者认为气血、肝肾亏虚为其本，风寒湿是发病之诱因，病变过程中病理产物湿、痰、瘀血又成为阻滞经脉关节的有形实邪，故本虚标实是类风湿性关节炎的主要病机。自拟乌钱龙蝎散方中马钱子活血通络止痛，透达关节；雷公藤行十二经，清热解毒，祛风除湿；地龙、白花蛇、全蝎搜剔祛风，通络止痛；重用黄芪、白术益气健脾，增强机体免疫力；制川草乌、桂枝、鸡血藤、伸筋草、千年健祛寒活血，通络止痛；当归养血活血；碎补、威灵仙、淮山药、淫羊藿补肝肾，强筋骨；诸药合用，共奏益气，活血通络，补肝肾，强筋止痛之效。
