近阶段关于长期服用他汀类药物增加糖尿病发病率的文章太多了，大部分编辑一句话：他汀类药物降低心血管事件带来的好处远超越糖尿病对心血管的好处。此话不错，没有患糖尿病的医生是很难感受到糖尿病患者的生理和心理痛苦：内分泌医生处方的降糖药不会少于两种。甚至每天打胰岛素。这也不能吃、哪也不能吃，美食是中国人特有的一种享受，这种权利也被剥夺了。还有糖尿病高发的肾脏损害怎么办？等等忱忧和烦恼是他人想不到的。
哪么究竟有没有权衡利弊，两全其美的方法可以使必须服用他汀类药物的患者最大程度降低糖尿病的发病率呢？
有！ 在这之前先了解一下他汀为什么会诱发糖尿病？是不是所有他汀都会增加糖尿病的发病率？服用他汀类药物究竟能在下降心血管事件上发挥多大的作用？
低密度脂蛋白胆固醇降低带来的好处：
中国成人血脂异常防治指南指出，虽然长期服用他汀可增加新发糖尿病的危险，发生率约10%~12%。但他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险。CTT研究显示，LDL-C每下降1 mmol/L，心血管事件降低21%。他汀类药物还其有抑制动脉粥样硬化，改善血管内皮的功能，抑制血管平滑肌细胞的增殖，抗氧化的作用，抗炎的作用，抑制血小板聚集抗血栓作用。还具有缓解器官移植后的排异反应、治疗骨质疏松症、抗肿瘤、抗老年痴呆等多种作用。
长期服用他汀类药物增加糖尿病的机制：
多数他汀类药物主要通过以下机制导致新发糖尿病的发生：（1）影响胰岛素敏感性及细胞摄取血糖过程。（2）影响β细胞分泌胰岛素。（3）被氧化的LDL可刺激细胞免疫应答，他汀虽能降低体内胆固醇合成的同时会促使外源性胆固醇激活β细胞内有害的免疫炎症反应，加重β细胞受损。（4）遗传基因突变作用促进血糖增高。（5）
