作者：祈福医院
中国肿瘤登记年报最新数据显示，我国每年新发癌症病例约380万，死亡人数约229万，发病率及死亡率呈逐年上升趋势。许多晚期肿瘤患者丧失手术机会，化疗与分子靶向药物伴随而来的副作用也常常令他们无法完成整个疗程。
走投无路的晚期患者是否还有治疗手段？肿瘤病人如何提高生存质量？广东祈福医院肿瘤中心区俊文博士团队近日发表的两篇SCI论文，或能提供答案。
晚期肺癌走投无路？大剂量维C+热疗显着延长生存期
肺癌在中国人群中发病率及死亡率均高居首位，原发性肺癌中超过8成为非小细胞肺癌（NSCLC），少于15%患者能撑过5年。
区俊文博士团队发表在《Journal of Advanced Research》（影响因子：5.05）的临床研究《A Randomized phase II trial of best supportive care with or without hyperthermia and vitamin C for heavily pretreated, advanced, refractory non-small cell lung cancer》，纳入97例多种治疗手段无效后的难治性IIIB-IV期非小细胞肺癌患者，给予试验组共25次静脉输注大剂量维C（IVC），与射频局部深部热疗（mEHT）同步治疗25次后，结果证实该疗法可显着提高晚期非小细胞肺癌患者的生活质量，延长生存期；并且部分病例病灶缩小，生存期超过5年。
IVC与mEHT联合治疗前后CT对比，病灶缩小
该研究中，一名入组时69岁的IIIb期非小细胞肺癌患者老伯，当时已失去手术机会，本人拒绝放化疗，在结束入组试验的25次大剂量维C与热疗联合治疗后，他发现身体状况显着改善，决定自费继续该联合治疗。共治疗95次后，影像学检查发现，左肺上叶支气管开口处局部病灶由22.3 mm×6.5mm缩小至10.9 mm×5.0 mm，左肺上叶尖后段肺不张明显好转，胸腔积液基本吸收。老伯身体不适明显改善，能睡、能吃、能正常生活，体重增加3kg，生存时间超过5年。
该研究显示，中位随访24个月后，大剂量维C与热疗联合治疗组无疾病进展生存期为3.0个月，长于对照组的1.85个月；总生存期为9.4个月，显着长于对照组的5.6个月。治疗结束后观察3个月，治疗组的疾病控制率达42.9％，即病情缓解或维持稳定的比例接近一半，显着高于对照组的16.7％；白细胞介素-6和c-反应蛋白显着降低，癌症相关炎症得到缓解。更重要的是，这些晚期患者的生活质量得到明显改善：身体虚弱和情绪低落的情况显着改善，疲劳、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、食欲减退和便秘等常见的不适情况也明显减少。
区俊文博士表示，这说明大剂量维C+热疗对晚期癌症患者有益，或为传统抗癌手段无效的患者打开另一道门：“我们在临床中发现，该疗法不仅对肺癌和乳腺癌患者有效，肝癌、结直肠癌、子宫癌患者也能受益。”
化疗副作用大？配合大剂量维C治疗，低毒高效
化疗的毒副作用令许多患者拒绝治疗，或无法坚持化疗。区俊文博士团队的另一篇回顾性研究论文《A Retrospective Study of Gemcitabine and Carboplatin With or Without Intravenous Vitamin C on Patients With Advanced Triple-Negative Breast Cancer》（发表于《Integrative Cancer Therapies》，影响因子：2.63）显示，接受化疗的晚期三阴性乳腺癌（TNBC）患者，同时进行静脉输注大剂量维生素C的治疗组，胃肠道不适、骨髓抑制等化疗不良反应的发生率明显降低，生活质量更高。
晚期三阴乳腺癌恶性程度高，无病生存率和总生存率低，且治疗手段有限，疗效欠佳。这项回顾性研究收集了70例此类患者，其中，对照组给予吉西他滨和卡铂治疗，治疗组给予相同的化疗及大剂量维C治疗。治疗组骨髓抑制（贫血、白细胞降低、血小板减少）、恶心、呕吐、便秘、脱发、肝脏功能损伤、外周神经毒性（手麻、脚麻）、皮疹等不良反应有非常明显的好转，甚至完全消失。
此外，化疗2周期后，增强CT检查对比发现，治疗组疾病控制率为48.6%，高于对照组的40.0%，即大剂量维C治疗对化疗有协同作用，能提高治疗效率。“同时令生存期有非常显着的延长。”区俊文博士解释道，对照组中位无疾病进展生存时间仅为4.5个月，总生存时间为18个月；而治疗组则分别为7个月、27个月，均有显着延长。值得注意的还在于，生存期超过2年的患者，治疗组中高达54.3%，对照组仅为14.3%；对照组没有患者生存期超过3年，治疗组有14.3%。
这样的突破意义重大，“活着才能争取时间，才可能有机会未来使用更多新兴、有效的治疗方法。”区俊文博士表示，另一方面，改善生存质量，极大地减少患者治疗时的生理痛苦，及其造成的心理压力，大大提高患者的治疗依从性，或为被副作用折磨、晚期走投无路的患者增加机会和希望。
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