结肠镜检查

姚炜

主任医师北京大学第三医院三甲

检查概述

结肠镜检查可用于检测不明原因的消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻、大肠肿瘤、息肉等。其检查内容包括肛管、直肠、乙状结肠、结肠回盲部等部位，且可以进行活体的病理学和细胞学检查。

检查前

检查费用

300-1000元

一般单纯普通结肠镜检查费用为300元左右，行肠道检查前需进行肠道清洁准备，由于所用肠道清洁剂不同，费用上下波动，大概为100元左右。如果为无痛结肠镜，需加上麻醉费用，大概1000元以上。除去检查费用，如需要进行活检或息肉摘除，费用会更多，应依具体情况而定。

是否空腹

是

检查当日不宜吃早餐，如不耐饥饿者，可饮糖水。如未禁食，肠道内留有大量粪便，不仅阻碍结肠镜的推进，还影响医生的观察视野，从而导致漏诊和误诊。

检查准备

1、配合完成各项检查，如心电图、出凝血试验、肝肾功能等；

2、检查前需进食低脂、细软、少渣的半流质饮食1-2天，如汤面、混沌、菜泥等；

3、清洁肠道：目前肠道准备的方法较多，可选用电解质液，在检查前2-3小时由患者自饮，需在60分钟内饮完约3000ml，直至排出清水即可进行结肠镜检查；如果清洁肠道不满意可以酌情增加洗肠液的用量，且应在医生指导下进行；

4、术前用药：对于精神紧张、耐受性差或病情需要者，可术前肌肉注射镇静药物，如地西泮、哌替啶；如有腹腔或盆腔手术史者，可有一定程度腹腔粘连，可考虑使用镇痛药，缓解结肠镜检查的疼痛感。术前用药应在医生指导下进行，切勿自行服药；

5、如果有服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、华法林等抗血小板抗凝药物者需要停药，具体情况请咨询相关医师。

6、患者需携带相关病史资料，如过去内镜检查报告和钡灌肠X摄片；

7、如为糖尿病患者，检查当天停用降糖药物；

8、检查前排空小便；取下活动假牙，摘掉眼镜及首饰自行保管，以防遗失。

检查禁忌

以下人群不宜行此项检查：

1、疑有大肠穿孔、腹膜炎患者；

2、严重心肺功能不全、脑溢血、昏迷和严重高血压心脏病患者；

3、多次行腹腔手术，有肠粘连，腹腔内有占位性肿块者，为避免结肠镜通过时造成肠穿孔，应慎做此项检查；

4、精神或心理原因不能合作者；

5、妊娠期女性。

检查中

检查步骤

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可能引起的不适

结肠镜检查在操作过程中肠管被牵拉，肠管痉挛、膨胀等容易引起患者恶心、疼痛等不适症状，均属于正常现象。

注意事项

1、进入检查室无需紧张，听从医务人员安排；

2、进镜时患者需取左侧屈膝卧位；在操作过程中应按医生要求变化体位以便于检查；

3、防坠床。

检查后

注意事项

1、检查结束后检查患者有无腹痛、腹胀、腹部压痛等，观察10分钟即可回家；

2、术中疼痛较剧进镜不顺者，应进流质饮食1-2天，如稠米汤、清鸡汤等；

3、取活检和息肉摘除者，术后可有少量大便带血，一般无需特殊处理；出血较多者，应立即到医院急诊；还应少活动，进流质、半流质饮食，若大便无出血表现，则可正常饮食；

4、个别腹胀、腹痛较重者，活检渗血较多者，为防止出血、穿孔的发生，应留院观察。

不良反应与风险

1、结肠镜检查结束后可有少量出血，是由于病变部位活检引起的局部出血或黏膜撕裂，一般无需特殊处理；大量出血时应及时医院就诊；

2、结肠镜检查后，可出现腹胀、腹痛加重，经医生检查肠鸣音消失，应考虑肠壁穿孔，并由医生进行处理。