为进一步提高病案首页数据利用率,推动病案首页数据质量持续改进。6月26日,我院医务科举办住院病案首页书写规范全员培训,副院长刘士宝参加,医务科副主任李健主持授课。
随着公立医院改革和按病种付费等工作的逐步深入,对病案首页数据填写质量提出了较高要求。李健从病案首页填写质量规范、病案首页质控指标、病案首页质控考核细则、病案质控人员职责、病案首页设计的基本原则、病案首页填写要求、主要诊断选择总则及细则、手术与操作等多方面进行详细讲解。
入院病历首页是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是极其重要的“医学法律文书”。通过此次培训,将进一步重视和完善病案首页填写和病案首页数据上传等相关工作的规范化管理,提升我院病案书写质量,为医疗信息统计、科研检索和医院内部精细化管理奠定基础。
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