7个月前，4岁的小铭（化名）患“感冒”后开始频繁出现咳嗽、气喘，经多家医院检查，均提示肺过度通气，余无明显异常，于是按照“支气管哮喘”，予持续雾化吸入治疗，但一直不见好转。
小铭真的是支气管哮喘吗？
但为什么雾化治疗效果不好呢？
妈妈带着小铭来到我院儿科，经医生仔细询问小铭病史及检查，发现小铭及家人均无湿疹、过敏性鼻炎等病史，小铭的过敏原检查也未见异常，肺功能结果提示其患有重度阻塞性通气功能障碍。
结合小铭情况，医生为他安排了胸部高分辨CT检查，检查显示小铭双侧肺炎通气不均匀，呈马赛克灌注征。这也证实了医生的判断正确，导致小铭反复咳嗽、气喘的罪魁祸首是闭塞性细支气管炎，非支气管哮喘。
确定病因后，就好对症治疗了。儿科团队组织了专家作详细讨论，并为小鸣制订了个体化治疗方案。经过近5个月的治疗方案调整，小铭咳嗽、气喘症状明显缓解，体重、身高等生长指标也有所上涨，目前仍在定期随访及治疗中。
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什么是闭塞性细支气管炎
闭塞性细支气管炎（BO）是由于各种原因引起细支气管损伤，损伤修复过程可以引起小气道的狭窄或扭曲或完全闭塞，从而导致慢性气流受限综合征。
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儿童闭塞性细支气管炎原因有哪些
导致儿童闭塞性细支气管炎的原因很多，有特发性和继发性，儿童一般为继发性，包括：
(1)感染因素：常见为腺病毒；
(2)结缔组织疾病：如重症渗出多形性红斑；
(3)吸入因素：吸入有毒物质与BO相关；
(4)组织器官移植后，骨髓移植、心肺移植后急性排异反应是BO发生的高危因素；
(5)其他因素：如胃食管返流、药物因素等。
我院许柏华主任指出，BO诊断一般通过临床表现及胸部高分辨CT典型改变进行诊断，如果临床上出现持续或反复咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸困难、运动不耐受，使用常规雾化治疗后效果欠佳，且达6周以上者，需高度注意有无闭塞性细支气管炎的可能。
由于BO往往是严重且不可逆的疾病，一旦不可逆阻塞形成，则无特效治疗，因此早期的诊断及干预非常重要。
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