近年来，海淀区卫生健康委牢牢把握“全国科技创新中心核心区”战略定位，坚持将医改作为全力驱动卫生与健康事业发展、着力保障和改善民生、有力支撑经济社会发展的强劲动力，融入全面深化改革大局中统筹谋划、协调推进，抓住深化改革契机，努力推动建立五项基本医疗卫生制度，扎实有序深入推进医药分开综合改革，取得了明显的成效。区卫生工委书记甄蕾接受了《人口与健康》杂志专访，本期将继续介绍。
为确保医药分开综合改革扎实有序深入推进，如何牢固把握五个关键？
一是关键少数主动担当，充分发挥领导带动作用。我区从组织领导、任务部署及政策执行环节均实现了高位推动、以上率下，区长挂帅医药分开改革领导小组组长，主持召开全区启动大会；副区长连续多日在指挥部召集例会，第一时间对改革中的重点、难点问题进行指挥调度；区卫生健康委全体动员，各级领导干部严密分工、各负其责；区发改、财政、人社、民政、经信等部门主要领导直接参与部署具体工作；各街镇主要领导主动协调各方力量，为属地医疗机构参加改革保驾护航；各家医疗机构连续停休，院领导始终坚守在医疗服务第一线，严格落实各项部署，第一时间发现问题采取妥善措施。
二是关键领域协同发力，不折不扣落实改革要求。以经区政府常务会议、区委常委会审议通过并发布的《海淀区医药分开综合改革实施方案》为核心，按照“三医联动”的要求，由区卫生健康、发改、财政、人社、民政、经信等各部门一把手亲自参与，构建了包含医保改革、医联体建设、医院运行管理、药品采购、卫生应急、社会救助、价格监管、药品监管、宣传引导等在内的多方位、立体化推进改革“1+N”政策体系。改革启动后，按照《海淀区医药分开综合改革实施方案》实行多部门集中应急值守，定期联合督导、会商机制，确保各项政策措施持续落实到位。
三是关键步骤扎实稳固，承前启后蹄疾而步稳。在改革筹备阶段，我区精心筛选医疗机构，开展多次政策培训，进行数据测算，周密部署药品阳光采购、信息化改造等各项工作。启动阶段我区召开全区医药分开综合改革动员部署会，进一步明确了改革总体安排，成立了区级领导小组，进行了严密分工，详细部署了各项任务。启动后全区各相关部门立即全面进入战时状态，按照集中应急值守、分组暗访督查、日报日会等各项工作制度和方案有条不紊开展工作，确保了改革顺利实施。
四是关键阵地不断夯实，凝聚共识汇集改革合力。首先是高度重视医改第一前线主力军的作用，加强对广大医务人员的改革政策培训和宣传，改革启动以来，全区发布专题宣传稿100多万份，网上发布政策信息近3万条，树立宣扬医改典型20余位。其次，加强对参加改革的重点驻区医疗机构的服务和引导，坚持个性化服务、指导和督导，不断凝聚区域协同改革合力。同时，加强工作延伸，针对街镇、社区（村）以及居民进行靠前宣传，配合属地医院和社区卫生服务机构因地制宜制定宣传方案并组织实施，让百姓更加了解医改、拥护医改，更好地成为改革的受益者、宣传者、助推者。
五是关键要素保障到位，医疗机构运转平稳有序。为保障参加改革的医疗机构正常运转，我区重点从技术和资金两个方面加强保障。改革筹备阶段积极与信息化厂商、多家机构上级部门沟通，及时完成医疗机构的信息系统改造升级，顺利实现系统切换。按照北京市相关工作要求，我区为这次改革建立了强有力的财政补偿机制，本着“奖优、补亏、兼顾公平”的原则，对8家区属医院进行奖励和补贴。为支持社区卫生服务机构平稳有序运转，落实北京市相关政策，我区及时制定下发了《关于海淀区基层医疗机构绩效工资总额上浮的通知》，按照向一线工作人员倾斜，多劳多得，优绩优酬，家医签约服务数量和质量优先的思路，目前所有区属社区卫生服务机构已发放到位。
在深入推进医药分开综合改革过程中存在哪些问题？
一是部分医疗服务价格还没有充分体现医务人员劳动价值；二是分级诊疗增加了社区卫生服务机构业务量，但由于编制受限，社区医务人员的工作强度明显增大，受薪酬制度限制，人员积极性还有进一步调动空间；三是基层服务能力还比较薄弱，承接流向基层的患者存在较大压力，实施居民以及大医院医生对基层医疗卫生服务机构的认识还有待更新，对分级诊疗支持配合意识还有待进一步提高。
如何加大统筹协调力度，将医药分开综合改革有序推向深入？
一、加快推进家庭医生签约，围绕重点人群进一步加强宣传和服务，加强与民政、残联等部门以及社会力量的协同，不断丰富服务内容和形式，提升服务品质和内涵，进一步完善社区卫生服务机构运行机制。
二、深化医联体建设，以航天中心医院等三级医院为核心，进一步探索完善紧密型医联体。
三、在公立医院治理模式、运行机制、经济管理、人事薪酬、提升服务质量等方面加强制度创新，进一步落实“两个允许”。
四、继续加强医改数据监测，组织专业力量研究完善检测指标，开展跟踪调研，深入分析改革形势和问题，加强对医疗机构的政策指导。
五、按照北京市的统一部署加强其他后续改革工作的组织推进，包括进一步调整医疗服务价格，完善分类补偿、药品供应保障等机制，改革医保支付方式，加强人才队伍建设，健全康复护理体系，加强行业监管，做好舆情监测、宣传引导等各项工作。
