01
案例分析
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李先生于1月行前列腺癌根治术,术后病理为前列腺腺泡腺癌,Gleason评分:4 5=9分,预后分组:V/V。
——Gleason评分和预后分组均为最高等级,意味着患者术后出现复发和转移的风险很大。
术后即进行内分泌治疗,并于6月,内分泌治疗期间同时配合NKT细胞免疫治疗,因以预防复发和转移为治疗目标,方案为1疗程/2月。于9个月后停止内分泌治疗,并辅助放疗后单用NKT维持。
如今16个月过去了,李先生多次随访及影像学检查未见明确肿瘤复发征象,与前列腺癌相关肿标PSA、FPSA处于正常范围。且自诉精神和精力状态极佳,虽然年愈70,依然能自驾9小时路程并不感到疲惫。食欲、睡眠较前改进。
02
治疗概况
患者于1月,体检发现PAS升高,平时伴有排尿困难、尿等待、尿不尽等症状。就诊于北京大学第三医院行盆腔-男性生殖系统磁共振检查提示外周带癌待除外。
1月30日,全麻下行腹腔镜前列腺癌根治术。术后病理提示:(前列腺癌根治标本)前列腺腺泡腺癌,Gleason评分:4 5=9分,(预后分组:V/V);癌弥漫分布于前列腺内,可见腺外侵犯,可见神经侵犯,未见确切脉管内癌栓;双侧精囊腺、尖端切缘及基底切缘均可见癌,左侧输精管断端可见癌累及,右侧输精管断端未见癌累及。
2月6日至5月1日,口服比卡鲁胺及2月9日始每28天注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂至11月10日内分泌治疗。术后出现尿道狭窄。
4月至8月,共行4次尿道镜探查扩张术。
11月30日,始行辅助放疗,靶区:盆腔、前列腺窝;具体方案:64GY/32次。
6月12日,采用NKT细胞免疫治疗,初始方案为1疗程/2月方案,至今已完成8个疗程(至10月)。
03
影像资料
盆腔磁共振示:前列腺及双侧精囊腺未见显示,术区未见明显异常信号影,DWI未见明显高信号。
盆腔磁共振示:前列腺及双侧精囊腺未见显示,术区未见明显异常信号影。
04
肿瘤标志物监测情况
肿瘤标志物结果显示:前列腺癌相关肿标PSA及FPSA均处于正常范围,继续观察。