鼻出血不论何因，凡血液从鼻腔黏膜流出，均称为鼻出血，又称鼻衄。是临床常见症状之一，鼻出血多为单侧，出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可致失血性休克;反复出血则可导致贫血，用手指压迫鼻翼5～10分钟，通常可控制出血。流鼻血是什么原因？流鼻血的检查诊断？一起来看下。
1流鼻血是什么原因
引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
1、局部原因
(1)鼻部损伤
①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。
②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。
③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。
(2)鼻中隔偏曲
多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。
(3)鼻部炎症
①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。
②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤
其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
(5)鼻腔异物
常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
2、全身原因
(1)出血性疾病及血液病
①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。
②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。
③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。
④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。
(2)急性发热性传染病
如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。
(3)心血管系统疾病
①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。
②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
(4)其他全身性疾病
妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻衄。尿毒症也可引起鼻衄。鼻衄可以是风湿热的早期表现之一。
2流鼻血的检查诊断
1、详细询问病史及出血情况，确认出血源于鼻腔或相邻组织，排除咯血和呕血。
2、确定出血部位，结合前鼻镜、鼻内镜及/或CT、MRI检查，判断出现部位。
3、血常规检查，对于出血量较大及怀疑为血液病的病人必不可少。对应用抗凝药物及怀疑凝血功能异常的病人，需要检查出凝血功能。
4、估计出血量，评估患者当前循环系统状况，有无出血性休克，必要时尚须与相关科室会诊。根据每次出血情况及发作次数、患者的血压、脉搏、一般情况及实验室检查来综合判断出血量。失血量达500ml时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状;失血量达500～1000ml时可出现出汗、血压下降、脉速而无力;若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。
5、排查全身性疾患。
3流鼻血有哪些表现
患者常表现为单侧鼻腔出血，或自口中吐血。如发现两鼻孔皆有血液，常为一侧鼻腔的血液向后流，由后鼻孔反流到对侧。
1.体征：出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。
2.并发症：鼻出血难以控制，无论是来势凶猛的严重出血，还是经久不愈的顽固性出血，可对机体造成严重损害，影响主要有：失血性贫血，急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息，胎儿窘迫，严重者可有生命危险。有时大量血液被咽下，不可误认为出血量不多，以后可呕出多量咖啡色胃内容物。
4高血压病人如何避免鼻出血
高血压病人谨防反复鼻出血
高血压患者鼻腔血管脆性增加，鼻腔后部血管弯曲度较大，经常接受血液冲击，在血压不稳定、波动大时，鼻腔血管就易破裂出血，就会形成“高血压性鼻出血” 。这种症状常见于血压上升期，譬如清晨、激烈运动或者情绪激动时发生。需要注意的是，如果高血压患者反复鼻出血，还要谨防脑出血的可能。
高血压性鼻出血如何预防?
预防高血压性鼻出血，老年人首先要控制好血压，尤其是疲劳、感冒、气温变化较大时，要防止血压波动。另外，不要滥食用“温燥滋补品”，限制或禁忌肥肉、动物内脏、核桃、花生等。禁止暴饮暴食，限制进食量，多饮温开水、勤漱口，平时坚持适当的身体锻炼，但运动量不宜太大，时间不宜过长。为保持大便通畅，多吃鱼、新鲜水果和蔬菜，如芹菜、黑木耳、西红柿、洋葱等。
一旦发生鼻出血，无论是患者还是家属，都应该保持镇定，因为良情绪导致血压进一步升高，造成止血困难，甚至加重出血。取坐位，头稍后仰，用毛巾浸透冷水后敷前额和鼻部，使局部血管收缩止血，同时用手指紧捏两侧鼻翼5～10分钟。如松指后仍出血不止，可用浸有1%麻黄素生理盐水的棉片塞入鼻腔止血。
值得提醒的是，服用降压药降血压时，患者务必使血压缓缓下降，防止过快导致内脏供血不足，以免引起血栓而发生缺血性脑中风等心脑血管事件。鼻出血后经过上述的处理，仍然不见止血的，应该立即到医院进行急救处理。
5鼻出血吃什么好
1，茅根竹蔗水：
[原料]白茅根50～120 g，竹蔗100～300 g。
[制法]将白茅根、竹蔗分别洗净，放入沙锅中，加适量清水煎煮，去渣取汁即成，待温饮用。
[功效]清肺凉血止血。适宜肺热型鼻衄。
[服法]代茶频饮。
2，藕汁蜜糖露：
[原料]鲜藕适量。蜂蜜15～30 g。
[制法]将鲜藕洗净，榨汁100～150mL，加入蜂蜜，调匀即可。
[功效]清肺凉血止血。适宜肺热型鼻衄。
[服法]代茶频饮。
3，旱莲茅根炖肉：
[原料]红旱莲、白茅根各15～30 g，瘦肉少许，葱花、姜末、食盐、味精各适量。
[制法]将红旱莲、白茅根和猪肉分别洗净，放入沙锅中，加水3碗，大火炖至1碗半时，调入葱花、姜末、食盐、味精调味即可，待温服食。
[功效]清胃凉血止血。适宜胃热型鼻衄。
[服法]1剂/d，分3次服用，服至病愈。
4，荷叶饮：
[原料]鲜荷叶半张，竹茹5～10 g，鲜白茅根30～60 g，绿豆15～30 g。
[制法]先将鲜荷叶、竹茹、鲜白茅根分别洗净备用，再将绿豆先加适量清水煎煮，待绿豆煮开花后，下入其余药味，去渣取汁即成，待温饮用。
[功效]清胃凉血止血。适宜胃热型鼻衄。
[服法]1～2剂/d，服至病愈。
5，栀了仁粥：
[原料]栀子3～5 g，粳米30～60 g。
[制法]将栀子研成细末备用。先用适量清水煮粳米为稀粥，待粥将成时调入栀子末，稍煮，调入冰糖即可，待温服食。
[功效]清肝泻火。适宜肝火旺盛型鼻衄。
[服法]1剂/d，服至病愈。
6，鲜藕柏叶汁：
[原料]鲜藕200～250 g，生侧柏叶30～60 g，白糖少许。
[制法]将鲜藕洗净，切薄片，放入铝锅中，加适量清水烧沸，改用文火煮约20分钟，去渣取汁。再将侧柏叶捣汁，兑入藕汁中，搅匀，酌加白糖即可，待温饮用。
[功效]清肝泻火。适宜肝火旺盛型鼻衄。
[服法]代茶频饮。
7，生地黄粥：
[原料]生地黄汁30～50 mL，(或用干地黄35～60 g)，粳米30～60 g，生姜1～2片。
[制法]将新鲜生地黄洗净后切段，榨取生地黄汁40～50mL，或用干地黄煎取药汁待用。将粳米加适量清水煮粥，煮沸后加入地黄汁和生姜片，煮成稀粥即可，待温服食。
[功效]清热生津，凉血止血。适宜阴虚型鼻衄。
[服法]1剂/d，服至病愈。
8，白糖蛋清羹：
[原料]鸡蛋清1～2牧，白糖25～50 g。
[服法]将鸡蛋清与白糖调匀，以滚开沸水冲熟，待温即可饮用。
[功效]润肺清热，滋阴降火。适宜阴虚型鼻衄。
[服法]2剂/d，服至病愈。
9，龙眼肉粥：
[原料]龙眼肉8～15 g，大枣3～5枚，白糖参10～15 g，粳米50～100 g。
[制法]取连壳龙眼，剥去果皮，去核取肉，将白糖参单煎取汁，然后同大枣、粳米一并煮粥，煮熟即可，待温服食。
[功效]健脾益气止血。适宜脾虚型鼻衄。
[服法]1剂/d，服至病愈。
10，人参红枣粥：
[原料]人参3～6 g，大枣8～15枚，粳米15～30 g。
[制法]将大枣去核，与人参、粳米一同放入沙锅中，加适量清水煎煮成粥即可，待温服食。
[功效]健脾益气止血。适宜脾虚型鼻衄。
[服法]1剂/d，服至病愈。
