来源:心内屈春红大夫作者:屈春红5月6日,国际高血压学会(ISH)正式发布了新版国际高血压实践指南,让我们一起了解一下都有哪些新亮点和新建议。
新分类
*表1基于诊室血压的高血压分类
由此表可以看出,新指南与以往指南不同,在分级上更为简化,高血压分1-2级,取消3级高血压。
新目标
降压达标是减少高血压患者心血管事件的关键,本次新指南对降压目标值作以简化。
仅以65岁界定了不同年龄人群的降压目标值:<65岁患者如能耐受,目标血压<130/80mmHg;而>65岁患者如能耐受,目标血压应<140/90mmHg,同时也应根据具体情况灵活掌握控制目标。
新分层
新指南指出,所有高血压患者都应进行心血管危险分层,新指南取消了极高危,将其合并到高危。
*表2基于其他危险因素,高血压介导致器官损伤(HMOD)以及疾病状况对高血压患者进行危险分层
新推荐
新指南推荐生活方式的改善,药物治疗方面二联到三联治疗加了个中间步骤,更为简化易行。
理想方案是用单片复方制剂,此外从二联治疗过渡到三联治疗法填完了中间步骤:从低剂量二联治疗转变为高剂量二联治疗,最后才是三联疗法。
具体推荐:单药治疗时可选用A(ACEI或ARB)、C(二氢吡啶类钙拮抗剂)或D(噻嗪类利尿剂)