长期卧床的病人消化及吸收功能降低。因此,合理的饮食,显得尤为重要。其饮食原则是:饭菜要香,质量要好,数量要少,蔬菜要多,食物要杂,饭菜要软,水果要吃,饮食要湿。并可进行自我按摩,具体方法是:先行平卧,腹部运气,思想集中在脐部,平静呼吸3分钟,再双手重叠,右手放在下,均匀用力,自右下腹开始围绕脐部顺时针推按腹部。请看下面介绍。
1卧床病人的家庭护理
长期卧床的病人,在卧床期间易发生并发症,最常见的有坠积性肺炎、尿路感染、褥疮。而这些并发症在病人的康复中犹如一只拦路虎,可使患者康复停滞不前。那么怎样才能使并发症降到最低呢?
环境的舒适直接影响病人的健康。卧床病人最舒适的座椅是有靠垫的柔软沙发。根据需要配备拐杖、轮椅,有条件的可备保暖、防暑装置,或空气湿化器,房间湿度以50%-60%为宜。
坠积性肺炎是长期卧床病人常见的呼吸道疾病,卧床病人应经常翻身,叩击背部。鼓励病人多咳嗽,有痰尽量要咳出,必要时用化痰药。平时可练习吹气球,以增加肺活量。
长期卧床的病人消化及吸收功能降低。因此,合理的饮食,显得尤为重要。其饮食原则是:饭菜要香,质量要好,数量要少,蔬菜要多,食物要杂,饭菜要软,水果要吃,饮食要湿。并可进行自我按摩,具体方法是:先行平卧,腹部运气,思想集中在脐部,平静呼吸3分钟,再双手重叠,右手放在下,均匀用力,自右下腹开始围绕脐部顺时针推按腹部。为使卧床病人不发生褥疮,必须做到:床铺平整、无屑,垫褥偏软偏厚,床单污染及时更换,保持清洁干燥。适时翻身,白天2小时一次,夜间4小时一次,每次翻身后交替按摩受压部位,以红花油酒精涂擦骨突出部位,用力要均匀,勿太重,以改善皮肤血运,增加皮肤耐压力;保持皮肤清洁干燥。一旦发生早期症状,就应积极采取措施,防止发展。
预防病人尿路感染,穿宽松、透气及吸湿性能良好的棉布内裤,戒除不良憋尿习惯。需长期留置导尿管的病人,要注意固定好尿管,保持插管的局部清洁。鼓励病人多喝水,经常更换体位,以防尿路感染和结石,为保持和增加膀胱的紧张度和收缩力,可用夹子夹住尿管,每4小时开放一次。
长期卧床病人因运动量减少,机体抵抗力下降,影响机体的营养代谢,从而发生骨营养不良,极易发生骨质疏松症。病人进行功能锻炼可以间接刺激骨骼,减少骨量丢失,有效防止骨质疏松,也是预防关节僵硬的有效手段。功能锻炼活动范围由小到大,次数由少到多,循序渐进。
2卧床病人的口腔护理
口腔护理中,要注意到刷牙与漱口的关系。对于卧床的病人,有时漱口比刷牙显得更重要。因此,要求卧床的病人在就餐后(或喝牛奶、饮料后)一定要漱口;病重或吞咽有困难的病人(中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后)等,因疾病或其他原因自己不能漱口的病人,可在就餐后用饮水的方法代替漱口,必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是,含一口(大约10ml)温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙,清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口,目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口,清出口腔(彻底清洁牙刷后,牙刷要向上放置保持干燥)。漱口,刷牙漱口后应饮一到二口温水,以冲洗咽喉部,其目的是将该部位的细菌总数的数显减少,是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水,易感儿童及老人外出活动时间过久,回家后也应先漱口,再饮1~2口水,目的同上。医.学教育网搜集整理如遇疾病限制饮水的病人,可利用全日饮水总量控制,分多次、少量饮水,达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。
3脑卒中卧床病人单人翻身5步法
长期卧床老人防褥疮七要点
30°侧卧位翻身目的:协助脑卒中长期卧床和不能自主变化体位的患者,预防压疮。
*翻身顺序:平卧位-右侧30°卧位-左侧30°卧位,循环进行,2小时更换1次
*注意事项:
1.注意保暖。
2.移动患者时避免拖、拉、拽等动作。
3.除非有禁忌,半卧位床头抬高30°,时间小于30min【1】,膝下垫软枕,预防下滑产生骶尾部的摩擦力和剪切力,背后垫“三角”海绵枕。
*5步翻身法【1】
1)协助患者仰卧,两手放腹部,两腿屈膝。
2)移动上半身:家属将一手放在患者颈肩下,另一手放在患者臀下,将患者的上半身移向自己。
3)移动下半身:家属一手放于患者腘窝下,另一手放在患者双踝下,将患者的下半身移向自己。
4)协助侧翻:家属一手扶肩,一手扶膝,轻轻将患者推向另一侧,使患者背向家属,在其背部放置“三角”型软枕,使其背部平行斜靠在软枕上,其胸背面与床面呈30°。
5)调整体位:患者双下肢屈曲稍分开,两膝间可以垫小软枕。
4卧床病人的泌尿道保健
为何长期卧床病人容易泌尿道感染?
正常人解小便时采取站立的姿势,或蹲坐方式,都可以帮助将尿液排空,但是卧床的病人可就不一样了。
大部分限制下床的病患,必须在床上使用便盆或包上尿布在床上解尿。这样的姿势容易解不干净,小便积存在膀胱内容易造成感染;如果是插上留置导尿管的病患,泌尿道感染的几率就更高。
长期卧床病人尿路感染的症状有
l 感染早期有频尿、尿急、解尿困难的现象出现
l 发烧、畏寒、排尿时疼痛(无法表达不适感的病人,在排尿时有痛苦表情)
l 尿液混浊、有臭味
治疗方式
卧床病人的泌尿道感染症状在初期往往不明显,有时是因为病患没有办法表达不舒服而被忽略,需要照顾的人特别留意才能早期发现早期治疗,如果是无留置导尿管的病患,应该经济积极治疗;而有插上留置导尿管的病患,则需与医师讨论是否应该接受治疗。
高血压或血管疾病会使流经肾脏的血液减少,也会加重泌尿道感染的程度。此外,泌尿道感染若没有及早医治容易波及肾脏,造成肾脏损伤,进而引起肾病性高血压。
预防卧床病患泌尿道感染的方法
如果没有特殊限制,尽早鼓励病患下床活动,就算是做轮椅也要多活动。
除非有水分限制,否则应大量喝水以淡化尿液,尽可能维持每日小便量有1500cc左右。
所使用的便盆或便盆椅能随时保持清洁,并放在方便病患随时取用的位置。
女性病患应每天会阴清洗,特别是大便过后,并注意如厕后的清洁方向要由前往后,以免将肛门口附近的病菌带到尿道。
洗澡用淋浴或擦澡,若需温水坐浴,必须加强坐盆的清洁
感染期间要配合医师嘱咐服药,抗生素一定要按时服用直到药物吃完或医师指示停药后才可停药,以免养出抗药性病菌。
多喝酸性果汁,例如蔓越莓汁或果醋,可以酸化尿液,减少泌尿道感染几率。
有留置导尿管的病患一定要每天清洁消毒,并更换胶带黏贴的位置,以不会被拉扯到并不影响正常活动的地方最好。
5患者家属如何护理癌症卧床病人
科学、及时和合理的综合治疗对肿瘤病人的康复起着至关重要的作用,但还应重视其家庭护理和调养,俗话说“三分治,七分养”,医务人员有责任让患者和家属了解家庭护理的意义和重要性,这样才能全面调动癌症患者的各种内外积极因素,利于疾病的康复。
对肿瘤病症的护理特别应为患者本人及家属所了解并尽量掌握,这就要求患者和家属了解一些医学基本常识和技术,患者家里宜备简单医疗用具,如听诊器、血压计、体温计、按摩针灸器械、消毒用具等,而且家人会熟练使用,下面介绍一些常用的护理方法∶
1.长期卧床病人最常见的并发症为褥疮形成,局部长久受压之处可用气垫或棉垫,并经常局部按摩,保持皮肤清洁干燥,局部红肿溃破者,可用些药水外涂,每日用双料喉风散喷于患处,避免感染,勤换敷料。患者应多翻身,家属也应经常轻拍患者背部,减少坠积性肺炎的发生。癌症患者卧床日久,还易导致肌肉废用性萎缩,病人应适当活动肢体,家属应尽量为病人按摩肌肉丰隆处及经脉循行处。长期卧床还导致病人腹胀、便秘,家属可按顺时针方向为患者进行腹部按摩,以利肠蠕动增快,缓解症状。
2.晚期肿瘤病人发热甚多,如为炎症引起,则需积极进行抗感染治疗。常见的则是癌性发热,每日定时发作,多在午后或傍晚开始,夜间消退。化疗药平阳霉素应用期间也可引起发热,其他引起发热的还有生物制剂。发热时,应嘱病人多饮温开水,或淡盐水,或桔汁这果汁类含维生素C、钾对病人大有好处。发热较高者,可用温开水或50%酒精擦浴,也可针刺曲池、合谷、大椎等穴位。还可用消炎痛栓半粒塞肛,最好在发热前大约半小时至1小时用药,或与化疗药和生物制剂同时用药,以期阻止发热。
3.癌症患者出现头痛、头晕,应警惕脑转移发生,尤其当出现恶心、喷射状呕吐、语言不利、流涎、口眼歪斜、目光呆滞、神志异常、偏瘫、小便失禁时,应急送医院处理。可服中成药安宫牛黄丸、至宝丹之类。密切注意病人神志、脉搏、呼吸、瞳孔等变化,头痛剧烈者,应加用镇痛剂。
4.肿瘤病人大出血属于急危症,应送医院抢救。家属护理时要先嘱病人安静、闭目静休。如为咯血,应让患者平卧或头部稍低,头偏向侧,以免血液逆流于气管发生窒息,有条件者给予患者吸氧。
5.癌症病人遭受疼痛的折磨,做好癌症患者疼痛的护理,克服对疼痛的恐惧心理是减轻痛苦,提高生存质量的最现实问题。按规定用药时,应鼓励病人放松大脑,解除对癌痛的畏惧心理,多做其他娱乐活动,以分散精力,还可做锻炼,以“动”制痛。对特别晚期癌症剧痛病人的麻醉镇痛药使用不应有太多的顾虑,因为怕药物成瘾而减少或停止使用只会导致痛苦的加剧和加重病情。
6.癌症患者由于体质虚弱、抵抗力下降,易并发皮肤感染,常见的如带状疱疹,俗称“缠腰龙”,治疗时可口服板兰根冲剂,龙胆泻肝凡之类,护理时注意保持皮肤干净。