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高尿酸血症临床表现有哪些_高尿酸血症的检查_高尿酸血症诊断鉴别

时间:2021-06-08 10:35:46

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高尿酸血症临床表现有哪些_高尿酸血症的检查_高尿酸血症诊断鉴别

很多疾病都是在出现之后才会有明显的症状,如果在平时发现自己的身体有一些异常的现象的时候,要进行及时的治疗,这样才能保持一个健康的身体,但是很多人在疾病发生的时候都没有引起注意,会演变得更加严重,所以我们要了解一些疾病发生的原因,那么高尿酸血症临床表现有哪些?下面为大家简单的介绍一下。

1高尿酸血症的检查

血清尿酸盐测定

不同的检测方法结果不一,国外男性正常值尿酸酶法一般为7mg/dl,女性比男性约低1mg/dl左右。痛风患者都伴有血尿酸盐的增高,但由于尿酸本身的波动性(如急性发作时肾上腺皮质激素分泌增多,利尿酸作用加强),及进水利尿和药物等因素影响,有时检测血尿酸盐可以正常,须反复检查才能免于漏诊。

尿液尿酸测定

对诊断急性关节炎帮助不大,因有半数以上痛风患者小便尿酸排出正常,但通过尿液检查了解尿酸排泄情况,对选择药物及鉴别尿路结石是否由于尿酸增高引起有所帮助。正常饮食24小时尿酸排出在600mg以下。

滑囊液检查

急性期如踝、膝等较大关节肿胀时可抽取滑囊液进行旋光显微镜检查,于白细胞内可见双折光的针形尿酸钠结晶,有诊断意义 。光学显微镜检查的阳性率仅及旋光显微镜的半数。滑囊液分析也有帮助,白细胞计数一般在1000~7000之间,可达50000,主要是分叶核粒细胞。

X线检查

早期急性关节炎除软组织肿胀外,关节显影正常,反复发作后才有骨质改变,首先为关节软骨缘破坏,关节面不规则,关节间隙狭窄,病变发展则在软骨下骨质及骨髓内均可见痛风石沉积,骨质呈凿孔样缺损,无率缺损范围大小,其边缘均锐利,缺损呈半圆形或连续弧形的形态,骨质边缘可有增生反应

痛风石特殊检查

对痛风结节可作活组织检查,或特殊化学试验(Murexide)鉴定,还可作紫外线分光光度计测定及尿酸酶分解测定。

2高尿酸血症临床表现有哪些

血清尿酸盐浓度随年龄而升高,又有性别差异,在儿童期男女无差别,平均为3.6mg%,性成熟期后男性高于女性约1mg%,至女性绝经期后两者又趋接近,因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症,而女性往往发生于绝经期后。不少高尿酸血症病者可以不可以持续终生不发生症状,称为无症状高尿酸血症,只有在发生关节炎时才称为痛风。血清尿酸盐浓度愈高,时间愈长,则发生痛风和尿路结石的机会愈多。痛风的发病年龄以40岁前后达最高峰,控制尿酸平时注意饮食保健才是关键。

高尿酸血症对我们人体健康的危害是十分大的,在出现这类现象的时候一定要及时的去医院治疗,对于中老年人来说,这类疾病的发病率是很高的,所以这类人群要要格外注意,同时在治疗该疾病需要耗费一定的时间,所以需要足够的耐心。

3高尿酸血症诊断鉴别

诊断

1.高尿酸血症的标准:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男>7mg/dl或女>6mg/dl。

2.高尿酸血症的分型诊断:分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因,给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿检测尿尿酸水平。

(1)尿酸排泄不良型:尿酸排泄少于0.48mg/(kg.h),尿酸清除率小于6.2ml/min。

(2)尿酸生成过多型:尿酸排泄大于0.51mg/(kg.h),尿酸清除率大于或等于6.2ml/min。

(3)混合型:尿酸排泄超过0.51mg/(kg.h),尿酸清除率小于6.2ml/min。

考虑到肾功能对尿酸排泄的影响,以肌酐清除率校正,根据尿酸清除率/肌酐清除率比值对高尿酸血症分型如下:>10%为尿酸生成过多型;<5%为尿酸排泄不良型;5%~10%为混合型。

鉴别诊断

由于本病表现多样化,有时症状不甚典型,尚须考虑以下鉴别诊断:

(一)类风湿性关节炎:多见于青、中年女性,好发于手指小关节和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等关节,表现为游走性对称性多关节炎,可引起关节僵硬畸形,在慢性病变基础上反复急性发作,易和痛风混淆,但血尿酸不高,类风湿因子多数阳性,X线示关节面粗糙,关节间隙狭窄,甚至关节面融合,与痛风性骨质缺损有明显不同。

(二)化脓性关节炎与创伤性关节炎:痛风初发时常易与化脓性关节炎或创伤性关节炎混淆,但后两者血尿酸盐不高,滑囊液检查无尿酸盐结晶,创伤性关节炎常有较重受伤史,化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞,培养可得致病菌,可作鉴别。

(三)蜂窝织炎:痛风急性发作时,关节周围软组织常呈明显红肿,若忽视关节本身的症状,极易误诊为蜂窝织炎,后者血尿酸盐不高,畏寒发热及白细胞增高等全身症状更为突出,而关节疼痛往往不甚明显,注意鉴别不难诊断。

(四)假性痛风:为关节软骨钙化所致,大多见于老年人,以膝关节最常累及,急性发作时症状酷似痛风,但血尿酸盐不高,关节滑囊液检查含焦磷酸钙结晶或磷灰白,X线片示软骨钙经。

(五)银屑病(牛皮癣)关节炎:常不对称性累及远端拽间关节,伴关节破损残废,关节间隙增宽,趾(指)端骨质吸收,骶髂关节也常累及,临床表现酷似类风湿关节炎,伴有血尿酸增高者20%,与痛风不易区别。

(六)其他关节炎:急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎及Reiter综合征鉴别,慢性期则须与肥大性关节病、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别,血尿酸检查有助诊断。

4男性高尿酸血症如何治疗见效快

高尿酸血症的治疗药物比较多,但是对于不同的情况治疗方式有一定的区别性,发病初期可用秋水仙碱,大多数人群在服用之后关节疼痛的症状会明显的改善,但是也有部分患者会形成恶心呕吐,腹泻等肠道不适应的症状。停药之后这些症状就会明显改善,肠道反应过于剧烈的患者可以将此药溶于生理盐水中,然后采取静脉注射的方式,但是注意不要让外药物外漏,根据病情需要,8个小时以后再注射一次,有肾功能减退的患者一定不能够超过3毫克。

严重的高尿酸血症可以使用强的松,强的松是属于常见的糖皮质类固醇激素药物,具有很好的抗炎效果,有效缓解患者关节疼痛等症状。可以在葡萄糖溶液中注入强的松,采取肌肉注射的方式,疗效迅速,但是也有可能会有复发的情况,在复发之后可以再加入秋水仙碱,预防反跳症状,或者也可以口服强的松,长期应用糖皮质激素有可能会形成糖尿病,所以一定是针对严重的患者才可以用。

高尿酸血症需要用一直尿酸合成的药物和排出尿酸的药物,这样联合用药能够降低血酸的浓度缓解患者,关节疼痛,肾脏损伤等症状。可以用丙磺舒,能够将人体尿酸排出,每天可以使用两次,一段时间之后就会发现肾绞痛,肠胃刺激等不适应的症状,为了能够加强疗效还可以用异嘌呤醇,联合用药能够降低血液中的尿酸浓度达到治疗的效果。

上文详细介绍了治疗高尿酸血症的方法,希望对于朋友们会有些帮助,高尿酸血症具有反复发作特点,一定要注意个人的生活护理,精神过度紧张,创伤,过劳,或者是酗酒都有可能会加重病情,患者一定要有一个平和的心态,避免精神过度紧张,但是一定要控制饮食,避免摄入高嘌呤的饮食,多吃水果和蔬菜补充维生素和矿物质,可以吃芝麻,白菜等,这些食物对其他都是很有帮助的。

5高尿酸血症会引起什么疾病

1.高尿酸血症状最常引起的疾病就是可导致痛风性关节炎的发生,它的发生主要是由于人体内嘌呤代谢出现障碍,导致血尿酸增加,从而出现关节炎症反复发作红肿疼痛的一种症状,对患者生活影响很大,可导致行动障碍。

2.高尿酸血症还有可能引起痛风性肾病,痛风性肾病的发生是由于患者体内血尿酸的过多产生,但因种种原因而没有合理的排泄出去,从而就形成了高尿酸血症引起的肾损害现象。

3.对于严重的尿酸高血症,还可导致患者出现肾衰竭现象,不过这种现象一般是在晚期的痛风病人身上才会出现。

4.高尿酸血症还和很多疾病的发生也有关,如高血压,高血脂、动脉硬化等,而其中的肾脏损害是最直接的表现,所以患者要引起重视。

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