小儿癫痫的发病率约为3%～6%，是神经系统常见的疾病之一。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变，包括意识、运动、感觉、情感和认知等方面的短暂异常，其类型很多，病因也包括先天和后天获得的各种不同因素。癫痫综合征(epileptic syndrome)是以一组症状和体征经常集合在一起表现为特点的癫痛。小儿癫痫病发的原因有什么？我们一起来了解一下吧。
1小儿癫痫病的早期症状
一、摇头
婴儿早期癫痫为摇头，事实上，一开始家长是可以及时发现的。因为提前的预兆为在喂其母乳时或睡觉时婴儿头部会出很多汗，正是由于多汗所以才引起的局部刺激。还有一个预兆就是婴儿特别容易再睡觉时被惊醒。看到婴儿特别容易入睡。因为婴儿的头枕头摩擦多婴儿脱发。
二、发作形式
小儿癫痫病发作事常表现三种形式：癫痫大发作、失神发作、精神病形式发作。如果小儿突然出现神志丧失，呼吸也暂时停止，口吐白沫不止，舌咬伤和排尿不受控制，手脚抽搐，抽搐之后便入睡，并且小儿醒来之后对之前的行为毫无所知。
三、意识障碍
婴儿患者突然短暂失去意识，小儿癫痫患者言语停止，动作突然停止，并伴有脸色苍白的表现。但是患者却不会抽搐只是手不能拿紧东西。甚至都站不稳。这是癫痫小发作的表现。
四、行为异常
行为异常较为奇怪。患者的表现都为一侧性的。一侧口角、眼睑、手指、足趾发生不正常的行为表现。也可以表现为一侧的面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。这种类型的癫痫病持续1分钟以上。此外该类型的表现还有如出现多种幻觉、错觉、无意识的动作。
2小儿癫痫病发的原因
1.遗传因素
通过对双胎及家系中癫痫发病情况和遗传连锁分析，显示癫痫具有显著的遗传倾向。临床研究显示，单基因遗传病常伴有癫痫。有一部分特发性全身性癫痫具有明确的遗传性，其中部分基因定位已经明确，如少年型肌阵挛I型，基因定位在6号染色体短臂(6p);良性家族性新生儿惊厥基因定位在20q及8q。
2.继发性癫痫的病因
①脑发育异常：如脑回畸形、胼胝体缺如、灰质异位、各种染色体畸变和遗传代谢病所导致的脑细胞及髓鞘发育异常、神经皮肤综合征等：
②脑血管问题：如颅内出血、血管内膜炎、血栓、栓塞、血管畸形、胶原病等;③各种原因导致的脑损伤：病毒或细菌感染、药物或化学物质中毒、颅外伤、缺氧缺血、水和电解质紊乱、内分泌功能紊乱和低血糖、维生素缺乏等;④颅内占位病变：颅内寄生虫、原虫、结核瘤、脑脓肿等;⑤变性病：如各种脱髓鞘病、慢病毒感染SSPE等。
发病机制：
由于癫痫病因的多样性，决定了癫痫发病机制的复杂性。目前对癫痫的发病机制尚未十分清楚，研究主要集中在以下几方面。
1.神经介质的改变
①一般认为GABA能神经元，尤其是黑质中特异的GABA能抑制系统对发作的终止有重要意义。向脑内注射一种GABA转氨酶的可逆性抑制剂γ-乙烯GABA.使GABA作用增强，结果黑质中GABA增多产生抗惊厥作用。对听源性癫痫鼠的研究发现听源性癫痫鼠的惊厥阈值降低，可能由于其脑中突触小体GABA释放减少。人类脑黑质中“GABA/安定/巴比妥受体-离子通道”复合蛋白分子的缺陷可能导致全身肌阵挛发作和强直一阵挛发作。②谷氨酸作为主要的兴奋性神经递质与癫痫的发作。实验表明癫痫发作时的前、中、后期，中枢神经系统各部位谷氨酸的含量均较安静时增高，以发作前期增高明显。突触前的谷氨酸与突触后膜的NMDA(N-甲基-D天冬氨酸)受体相结合，使Na+和Ca2+向细胞内流动，使细胞内Na+和Ca2+浓度增加，特别是CaZ-浓度增加，导致膜电位异常。对癫痫患者手术切除的棘波区和非棘波区进行谷氨酸受体测定，发现棘波区谷氨酸受体浓度增高。
2.神经调质改变
是指一些新的活性化学物质，具有部分或全部神经递质的基本条件，且具有其他一些新的特点。以神经肽为代表，目前发现的神经递质仪十余种，而神经肽已发现近百种，是一类重要的调节神经系统活动的物质。在癫痫发作时脑内的神经肽可使神经元和突触膜的功能发生改变、酶系统改变以及钙浓度和基因的调控失常。现已明确，生长抑素通过降低膜对Cazi-的通透性，从而产生使大脑皮质兴奋性增强的作用。目前对神经肽的研究已进入基因水平，近年发现的一个重要的神经肽前体一前促黑皮素原(proopiomelanocortin，POMC)的基因已被定位于第2号染色体的短臂，POMC基因的产物中，既有抗惊厥作用的β-内啡肽，又有致痈作用的脑啡肽，因此POMC基因被作为研究癫痫发病机制中基因调控的模型。
3.免疫改变
自从1969年Walker首先提出免疫机制可能参与癫痫的发病机制以来，国内外对癫痫病的免疫学改变作了大量的研究，通过免疫学机制发生癫痫主要有两种途径：一种是通过局部免疫反应在脑内产生一个具有致痫作用的慢性炎症病灶;另一种是机体内产生了针对神经元细胞膜的抗体，从而破坏神经元的稳定性，产生无明显病理损害的兴奋性癫痫灶。
4.细胞因子改变
细胞因子网络间平衡的改变调节着神经元的兴奋性及兴奋的传导。对脑源性神经营养因子( BDNF)的研究发现：BDNF的表达增高通过上调神经肽Y的表达而达到抑制癫痫发作的作用;而BDNF与其酪氨酸受体trkB的结合，可增高神经元的兴奋性。近年来对癫痫动物模型及人类癫痫的研究发现，在癞痫的海马齿状回，广泛存在苔藓纤维芽生现象，且在这些部位形成异常突触，这些是癫痫发作时兴奋性回路的解剖学基础。BDNF具有促进苔藓纤维芽生，建立突触新的连接的作用。
3预防小儿癫痫的九大方针
1、预防儿童期癫痫首先应该从孕期开始，尤其是怀孕前三个月，孕妇一定要远离辐射，避免感染，不要盲目用药，应在医生指导下谨慎服药。孕期还应合理饮食，避免胎儿体重过大。同时，还要定期产前检查，若发现胎儿发育异常，应视情况及时终止妊娠。
(1)癫痫病患者受孕前就应该学习防范孕期有关危险的知识，采取措施避免一些有可能造成孕期风险的因素，及时补充各种氨基酸、维生素、叶酸等，纠正营养及代谢障碍。如母亲患有活动性乙肝，或感染风疹，或有家族性遗传病时应避免怀孕。
(2)保证充足的营养和睡眠，尽量避免服用其他的药物，禁止饮酒。
(3)除了少数在计划怀孕前发作就已停止多年，辅助检查也没有异常的患者，可在受孕前逐渐减少和停用抗癫痫药物外，大多数患者在受孕和妊娠期应继续服用抗癫痫药物。
(4)怀孕前3个月内，服用含叶酸的复合维生素以及小剂量的抗癫痫药单一治疗，可降低致畸危险性。但不要因为过分注意药物的致畸作用而忽视抗癫痫的治疗。如果癫痫发作轻微，发作时间短则要权衡用药利弊，可考虑在此期间不服抗癫痫药。
(5)在怀孕后3个月应加大抗癫痫药物剂量，防止分娩过程中的癫痫发作，但最好不要超过血药浓度上线。
2、发热：对小儿是诱发癫痫发作的因素，特别是高热惊厥。
3、睡眠：睡眠不足是一个常见的诱发因素。
4、情绪波动或障碍：精神紧张、悲观失望、惊吓、情感冲动、过度兴奋等可促使癫痫发作。
5、过度劳累：过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动可诱发癫痫。
6、饮食：饱餐或饥饿、一次性大量饮水均可诱发癫痫。喝浓茶、咖啡、食用含大量咖啡因的食品如巧克力可使癫痫发作，故应禁忌。
7、内分泌：内分泌改变对癫痫也有影响，如大发作常在青春期或月经初潮时开始，失神发作可在青春期转为大发作。
8、感觉性因素：如视觉刺激(光、电视)、听觉刺激(巨响、音乐)、前庭刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉或本体觉刺激等，均可成为诱发因素。对于癫痫病人，一般看电视或电影时间不要太长，要少看或不看枪战片或武打片，一般不宜玩电子游戏。
9、不恰当服用其他药物：如喹诺酮类、糖皮质激素、异烟肼、三环类抗抑郁药、抗胆碱酯酶药、驱虫药等。
4重视癫痫儿童的心理障碍
癫痫儿童心理障碍的主要表现
1) 情绪异常 癫痫是神经系统慢性疾病，需要长期治疗，甚至终身服药，疾病给患者造成不便，精神、心理受到很大伤害，患者紧张、焦虑、对发作恐惧，怕发作时伤害身体，被人讥笑，甚至不敢独自去公共场所，又怕长期服药使自己变傻，同时社会上的歧视和偏见，认为得了癫痫就低人一等。沉重的疾病负担使患者情绪消沉、抑郁、焦虑、产生自卑自弃，如果家长、老师和同学不能理解，更觉得没有出路、灰心丧气，甚至产生厌世轻生的念头。
2) 行为异常 由于癫痫本身、癫痫药物的副作用及家庭、社会对癫痫儿童的态度等多种因素造成癫痫儿童的行为异常，表现为性格改变、固执、多动、冲动、社交能力下降、强迫行为、攻击行为(身体和语言)甚至自我伤害。
3) 认知损害 部分癫痫儿童伴有不同程度的学习困难，不能读完小学，需要去特需学校学习，其智力、记忆力、阅读能力、拼音认字及学习数学能力较差，不能集中精力学习、记忆力减退及学习新鲜事物困难，有的表现不敏捷，空间思维差，定向能力差。
癫痫儿童心理障碍的心理治疗
1) 心理咨询 心理咨询的目的在于帮助患者及其家属学会处理疾病产生的情绪反应及增加社会适应能力。咨询医师应有严谨的科学态度，必须热情、诚恳、乐于助人，善于倾听病人的诉说，设身处地为病人着想，建立良好的医患关系，对患者情况做定性、定量的全面评估，有针对性、有步骤的心理咨询，特别是对家长的咨询，一些父母不希望周围的人知道孩子患癫痫，也不希望患儿本人知道，担心由此带来耻辱和偏见，但这样最终会因别人对患儿情况不理解及患儿不会保护自己而造成伤害。患儿父母的焦虑情绪和过分保护可以理解，但切是引起和加重患儿心理障碍的原因之一，因此有必要对癫痫儿童的家长特别是患儿母亲进行咨询，建立对癫痫的正确认识，消除其心理障碍，以更好的配合治疗。
2) 行为治疗 患者学会处理日常压力的方法，学习自我控制发作和放松训练，了解发作先兆及可能增加发作的因素，告诉患者避开发作的方法，指导患者在前驱期及先兆期阻断和抑制发作的技术。有些患者发作前可以进行放松和深呼吸训练，这样可以减少发作，减轻心理障碍。
5小儿癫痫急救措施
小儿癫痫急救措施，和所有癫痫病一样，小儿癫痫病的发作如果没人看守是十分危险的，因为患者发作时通常失去知觉，也根本无法对自自己进行施救。如果遇到小儿癫痫发作，应该怎样对其进行正确的急救护理呢?下面是相关介绍。
小儿癫痫发作时，家长切不可手忙脚乱，自乱方寸，一定要了解科学的急救措施。
1、解开衣领、袖口，让呼吸道通畅，将头、身体侧向一边，以防口水、粘液等物流入气道。
2、速将患儿扶住，防止摔倒，然后放在平地或安全地方。
3、要一直守侯在患儿身边，等待抽风停止。
4、仔细观察发作时哪些部位抽动，是否有意识和知觉，记录持续时间，以便向医生描述。
5、如果抽风持续10分钟不缓解，或10分钟内多次发作，则应电话呼救或立即送医院。
6、抽风停止后，做好清理、安慰工作，消除患儿的紧张情绪。
7、患者正在发作时应尽量避免过度惊慌，不知所措，更不要采取以下不适当的措施：①强行将硬物或手指塞入患者囗内;②强行按压或捉住患者;③即时服药、喝水;④与患者争执。
8、如果患者发作时间过长，持续不止或一次接一次地发作的话，则属于危重情况，应及时抢救，此时应立即向医院或急救中心求救。
以上对小儿癫痫病的急救措施进行了介绍，癫痫病发病要及早检查治疗，以免病情加重，诱发多种症状。
