咳嗽经常是哮喘患者最主要的体验,也是就诊原因之一。咳嗽本身是一种防御机制,有利于机体清除气道异物和分泌物。哮喘咳嗽为刺激性干咳,或咳白色泡沫痰。哮喘占儿童咳嗽病因的首位,占成年人咳嗽病因的第二位,占老年人咳嗽病因的第三位。患者常感觉有压迫感,窒息感,呼吸困难。哮喘发作时,患者常感觉吸入的空气充足,就是呼不出去,因此不自主的撅起嘴,呈“鱼口样呼吸”。胸闷可以与喘息同时出现,也可以单独存在。这是哮喘的症状表现之一。
1治哮喘的最好方法
过去认为避免接触诱因是治疗手段之一,新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作,说明患者的哮喘控制不良,需要加强控制发作药controller的剂量,而不是让患者避免接触该种诱因。某些特殊的情况另当别论:
1尽量避免所有类型的β阻滞药,包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。
2对于职业性哮喘,在症状出现后的头6个月内,如能彻底避免暴露职业性因素,甚至有望完全康复。
患者教育
1建立合理的预期,令患者明白虽然哮喘无法根治,但是经过长期恰当的治疗,绝大多数人可以获得有效控制。
2教会患者识别诱因。
3教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。
4确保患者正确掌握吸入制剂的用法。
5帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作药无法迅速解除患者的症状,很多不知情的患者对控制药的依从性很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。
6良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。
药物治疗
治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”controller和“缓解发作药”reliever。控制发作药具有抗炎作用,也称“抗炎药”,规律应用后可以控制气道慢性炎症,减少乃至避免哮喘急性发作,控制哮喘发展,稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用,因此,也称“支气管舒张药”,通常是在哮喘急性发作时按需使用。
部分药物既可通过口服或注射达到全身给药,也可以通过吸入达到局部给药。气道给药技术的进步,使得气道局部有很高的药物浓度,而全身作用降低,在提高疗效的同时,也明显地降低全身副作用。
气道给药技术
1、吸入型糖皮质激素
1目前已知的最好的控制发作药,此类药物的问世革新了哮喘治疗的面貌。ICS只是控制哮喘的病情,但无法根治哮喘。停药数周至数月后病情逐渐恶化,一般不会出现病情急剧反跳。
2对各个年龄段和各种程度的哮喘患者均有益处,长期规律用药可以减少急性发作的次数和程度,避免气道的不可逆改变,从而改善生活质量、降低死亡率。
3与β2激动药合用有协同作用。
4长期低剂量400μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS是安全的,主要副作用在于给药的局部,如声音嘶哑、口腔白假丝酵母菌感染等,这些问题可以通过采用改进给药技术或者在吸入药物后及时漱口加以减轻;全身副作用可以忽略不计。
5大剂量>1000μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS应用ICS时就有可能出现全身副作用,目前已知的有:容易出现瘀斑因为皮下组织变薄、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低。
6没有证据表明ICS会增加肺部感染的几率;活动性肺结核也不是ICS的禁忌症。
2哪些原因会引发哮喘
由于哮喘病有着高发病率以及极大的危害,所以备受人们的关注。很多人都明白预防哮喘至关重要,但很多人都对哮喘病的致病因素不了解,所以想要预防却无从下手。今天,小编就特地为大家解答疑问。哮喘的致病因素介绍如下:
1、吸入物:一般是分为特异性和非特异性两类。特异性的有花粉、真菌、动物毛屑等。非特异性的诱二氧化硫、硫酸等。对于职业性哮喘的特异性吸入物有青霉素、淀粉酶、乙二胺等,非特异性的有甲醛以及甲酸等。这是常见的引起哮喘的原因。
2、气候改变:同样可能是引起哮喘的原因。温度、气温、以及空气中离子等发生改变的时候就会导致哮喘的发生,所以在寒冷的季节很容易发生此病。
3、精神因素:患者紧张不安,情绪过激等,都会导致哮喘病的发生,专家认为它是通过迷走神经和大脑皮层发射或是过度换气导致的。这是哮喘的原因中比较常见的一种。
上文中小编为大家详细介绍了哮喘的致病因素,那么,人们就可以根据这些致病因素有针对地做好预防措施。哮喘病患者除了要积极配合接受治疗外,也要做好相关的预防措施,避免病情反复或者是复发。
3哮喘有哪些饮食保健的方法
民以食为天,任何疾病在治疗和恢复的过程中都离不开饮食的调理,哮喘也不例外。由于哮喘属于呼吸系统疾病,所以患者在饮食方面更要多加注意,哪些东西该吃、哪些东西不该吃都是有讲究的,下面我给大家介绍一下哮喘患者的饮食保健方法。
1、供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复。
2、多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效,含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入。
3、增加液体摄入量。大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml其中包括食物中的水分。
4、经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增强人体抵抗力,减少支气管哮喘的发作。
哮喘患者应用此疗法应严格在医师指导下、在有资质的医疗单位进行。
通过上述内容可知,哮喘患者适合吃蛋白质和铁含量较高的食物,如瘦肉、动物肝脏等,另外哮喘患者还应该多饮水、多吃新鲜的蔬菜和水果以补充多种维生素。希望哮喘患者能按照上述内容进行饮食结构的调理,祝大家早日恢复健康。
4如何选用哮喘喷雾剂?
治疗哮喘的方法很多,现今医学界推崇的是药物吸入的方法。使用时,按压阀门,药液呈雾粒喷出,通过口腔,进入呼吸道和肺部,主要起局部作用,但药物经肺部吸收也能起全身作用。具有奏效快(喷射后,一般1~2分钟即起作用)、剂量小(仅为全身用药口服的数分之一)、药物局部浓度高、全身不良反应少等优点,深受病人的青睐。但怎样选择又是有一定原则的。
舒喘灵气雾剂
又名喘乐宁,硫酸沙丁胺醇气雾剂。作用强度稍逊于气喘气雾剂,但较持久,对心血管系统的影响较小,因而副作用较气喘气雾剂小。它能迅速缓解急性呼吸困难,是哮喘病人的常备药。主要用于支气管哮喘,也可用于哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿病人的支气管痉挛等。此外,在运动前吸人,能预防运动诱发的哮喘。用法为每次1~2喷 (0.1~0.2毫克),每4小时1次,24小时内不超过8次。使用时,偶有轻度口干、呛咳、恶心、头晕等不良反应,一般多能自行消失。严重者应减量或停药,对伴有心功能不全、甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用。
喘康速气雾剂
又名特布他林气雾剂,也是气喘病人常备的药物。本品能舒张支气管平滑肌,缓解支气管痉挛等。适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。用法为每次1~2喷,每日3~4次。严重病人每次可增至6喷,最大剂量24小时不超过24喷。一般常用剂量很少会引起心血管副作用,使用安全。少数患者有轻度口干、鼻塞,胸闷、嗜睡及手抖。伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。
丙酸倍氯米松气雾剂
又名必可酮气雾剂。是一种局部用糖皮质激素,具有抗炎、抗过敏的作用。它有助于扩张支气管,解除痉挛,缓解哮喘症状,以及降低发作频率。适用于支气管哮喘,包括感染性哮喘,过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人,特别是儿童哮喘的疗效较显著。主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状。由于药物在体内起效时间需要2~3天,喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难。故对急性哮喘发作无效。如遇哮喘发作,宜先用平喘解痉气雾剂 (如舒喘灵等),然后再用本品。常规维持量每天3~4次,每次2喷 (0.1毫克),病情严重者可增加剂量,但每日用量不要超过20喷。因感染引起哮喘加剧的患者,需加用抗生素治疗。本品不易引起全身性不良反应,少数病人有口干,声音嘶哑、喉部不适等。曾用口服激素改用本品时,不应突然停止口服药,要逐渐减量。
色甘酸钠气雾剂
为抗过敏药,能抑制某些化学物质对肺组织的刺激,阻止组织细胞中过敏物质的释放,适用于预防过敏性哮喘,尤其是季节性哮喘及儿童患者,只在发病季节前1~2周使用。本品与其他平喘药物不同,无扩张支气管及抗炎作用,所以不能用于控制哮喘发作。用法:用前摇匀,一日3~4次,每次1~2喷 (3.5~7毫克)。本品无明显不良反应,仅偶有咽部刺激感、咳嗽、恶心等。
因此,哮喘病人在选择药物时,—定要因时、因人而宜,而且还应针对病因,才能真正起到作用。
5哮喘病人的生活注意事项有哪些?
哮喘病人的生活注意事项有哪些?哮喘病人日常护理,需要随时增添衣服;少吃鲜海鱼、虾、蟹、秋茄等食物;卧室既要保持一定温度和湿度,又要保持空气流通;应注意运动和耐寒锻炼。
哮喘病人过冬天,四个注意记心间:
一要注意选衣穿,柔软宽松质纯棉;
二要注意选饮食,宜忌补避细细选;
三要注意居室净,彻底避开过敏源;
四要注意常活动,增强免疫好御寒。
一、衣:随时增添衣服,以防感寒发病。在衣料的选择上,羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及晴纶、涤纶、维棉等化学纤维衣料,易引起过敏、荨麻疹、哮喘发作,故哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜,且要求面料光滑、柔软平整,衣服不宜过紧。另外,哮喘患者的衣裤要经常放太阳下晒,以杀灭虫螨等致敏病菌。
二、食:一般鲜海鱼、虾、蟹、秋茄等均易引起过敏发喘,哮喘患者应避免食用。中医辨证属寒性哮喘者,不宜多食性偏凉的食物,如生梨、菠菜、毛笋等,而应进食性温食物如羊肉、鹅肉、姜、桂等;而热性哮喘则正好相反。荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之效,对防止哮喘发作有一定作用。另外,患者还可根据自己的体质类型,适当选择些补品,这对提高机体免疫功能、增强呼吸道防御能力很有帮助。药类包括金水宝、灵芝草、胎盘、蛤蚧、玉屏风液、养肺膏等均可选食。哮喘发作时,应少吃胀气及难以消化的食物,如豆类、马铃薯、地瓜等,避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。
三、住:哮喘多在夜间发作,因此患者卧室既要保持一定温度和湿度,又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间不能立即进住,至少应开门窗流通一周,以防接触过敏。哮喘患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。要注意清扫死角尘埃,避免能引起过敏的螨虫孳生。枕头被褥勤日晒,尽量不用布制沙发和地毯。不养鸟,不养狗,不养花,确保哮喘不复发。
四、行:患者应注意运动和耐寒锻炼,若身体许可,还可坚持用冷水擦身,持之以恒,可以增强免疫御寒能力,减少感冒和哮喘发作。另外,登高远眺、游览名山大川,也能愉悦心情,放松精神,舒张气管,对预防哮喘发作有积极作用。