作者:张丽娟
带您了解胰岛素
胰腺是人体第二大腺体,有内、外分泌部,内分泌部即为胰岛。胰岛细胞分为四类,即为A细胞、B细胞、D细胞和F细胞。
A细胞约占胰岛细胞总数的20%,分泌物是胰高血糖素;
B细胞约占胰岛细胞总数的75%,分泌物是胰岛素、
C肽及胰岛素原;
D细胞约占胰岛细胞总数的3~5%,分泌物是生长抑素及小量胃泌素;
F细胞约占胰岛细胞总数的2%,分泌物是胰多肽。
一、胰岛素基础知识
1.胰岛素的结构是:51个氨基酸,它们的序列不同。2.胰岛素的分泌 基础分泌量:24 u 进餐刺激: 24~26u3.影响胰岛素释放的因素:①营养物。②神经系统。③内分泌激素。④药物: 如离子通道活性剂。⑤其它:饥饿、运动、年龄等。
4.胰岛素的代谢与分解
结合:胰岛素不与血浆蛋白结合,但同胰岛素抗体结合,这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长,其半衰期:内源性胰岛素为4-5分钟;静脉注射外源性胰岛素:20分钟。
清除:主要在肝脏和肾脏清除。
促进:
葡萄糖氧化,葡萄糖代谢,降低血糖
氨基酸,脂肪酸,钾离子,镁离子进入细胞
肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成
抑制:
糖原分解、糖异生、脂肪或蛋白质分解、酮症产生。
5.胰岛素应用
1、可以静脉给药:普通胰岛素静滴用于糖尿病急症。短效胰岛素类似物一般在餐前15分钟或进餐时皮下注射。2.禁止静脉给药:中效、长效、预混制剂。
二、胰岛素的分类
1、超短效:
注射后15分钟起作用,高峰浓度1-2小时(皮下)。如:诺和锐R(门冬胰岛素)
重组赖脯胰岛素—优泌乐。
2、短效(速效):
注射后30分钟起作用,高峰浓度2-4小时,持续5-8小时(皮下、肌内、静注) 。(如普通胰岛素、甘舒霖R胰岛素)
3、中效:
注射后2-4小时起效,高峰浓度6~12小时,持续24-28小时(皮下) 。(如低精蛋白锌胰岛素、优泌林N、甘舒霖N)
4、长效:注射后4~6小时起效。(精蛋白锌胰岛素)
5、超长效:
注射后3-6个小时起效,维持时间为6-24小时(皮下) 。(地特胰岛素、甘精胰岛素)
6、预混:注射后0.5个小时起效,维持间为24小时(皮下) 。(双时相胰岛素)
诺和灵R 30R(30短效门冬胰岛素)
优必林70/30 ( 常规胰岛素30%,中效胰岛素70%)
优泌乐25 ( 25%赖脯胰岛素, 75%精蛋白锌赖脯胰岛素)
甘舒霖30R ( 30%甘舒霖胰岛素,70%甘舒霖N)
甘舒霖50R( 50%甘舒霖胰岛素,50%甘舒霖N)
胰岛素治疗能缓解高血糖引起的症状,防治严重代谢紊乱,预防大血管和微血管并发症,改善生活质量,延长寿命,在这里提醒大家要合理使用胰岛素。
温馨提示
文章:山西省中西医结合医院肾病一科张丽娟
配图:网络(侵删)