本文医学指导专家:
广州中医药大学第一附属医院药学部副主任药师 谭汉添
川贝枇杷膏,是一个大家很熟悉的止咳中成药。在一堆苦口良药里面,川贝枇杷膏可谓独树一帜,它口感甜腻丝滑,很多小朋友甚至会当零食一样爱上它。
又好吃又有效的药自然受欢迎,不管大人小孩,很多人一旦喉咙痛、咳嗽,都会很自然地想到川贝枇杷膏。
而且,它还曾“火”出国门,被美国《华尔街日报》称为“神秘的东方液体”,征服了许多久咳不愈的美国人。
川贝枇杷膏虽好,然而它也不是人人适用的“神药”。
最近,国家药监局公告,决定修订川贝枇杷制剂(包括糖浆剂、膏剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂)的说明书,强调了吃药后可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应,且对于风寒感冒者并不适用。
川贝枇杷制剂其实有很多不同的剂型,包括糖浆剂、膏剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂,广受欢迎的川贝枇杷膏就是其中的膏剂。
说明书修订变动的地方主要有以下三个方面。
1.强调用药不良反应
修订后的说明书,要求在【不良反应】列明:“监测数据显示,川贝枇杷制剂有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃不适、头晕、皮疹、瘙痒等不良反应报告”。
为什么吃川贝枇杷制剂会有不良反应呢?广州中医药大学第一附属医院药学部副主任药师谭汉添指出,作为止咳祛痰类药品的主流产品,川贝枇杷制剂多数为非处方药,用量非常大,容易出现滥用、不合理使用的情况,从而导致发生不良反应的案例增加。当不良反应发生案例达到一定数量时,相关部门出于安全管理的角度,就会做出修改说明书的决定。
谭汉添分析,川贝枇杷制剂是复方中药成分,出现不良反应可能是一种或多种成分共同引起。虽然不同厂家有不同的配方,但通常都会有以下几个主要成分:川贝母、枇杷叶、水半夏、桔梗、蛇胆汁等。
其中,水半夏有毒性,有催吐、泻下等副作用;桔梗含有桔梗皂苷,有恶心呕吐,溶血的副作用;蛇胆汁有一定毒性,可引起肝肾损害,并可引起过敏反应。
谭汉添解释,一般来说,毒性中药需要经过炮制减毒后,才会变成生产中成药的原料,但仍可存在一定的毒副作用。因此他提醒大家,在自行服用非处方药时,应严格按照说明书,不滥用,以保证用药安全。
2.风寒感冒者不适用
说明书修订要求中还提到,【注意事项】要列明:“风寒感冒者不适用”。
谭汉添解释,感冒咳嗽也是有分型的,不同配方的川贝枇杷制剂,其对应的适应症会有所不同,但其主要成分都有贝母、枇杷叶等,因此主要用于热咳、燥咳,不适合寒咳,也就是风寒感冒引起的咳嗽。
一般来说,川贝枇杷制剂适用的情况有:
风热感冒,症状表现为:发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季,外感风热所致。
阴虚燥热咳嗽,症状表现为:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,低热,口干,且午后脸颊发红。
如果是风寒或痰湿的咳嗽就不适合吃川贝枇杷膏,这类患者没有发热或燥热情形,还可能怕冷,痰呈白色、量多而黏,而川贝枇杷偏寒、偏湿,越吃可能咳得越严重。
3.不能与滋补中药同服
川贝枇杷片非处方药的【注意事项】还提示,不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
从功效上看,川贝枇杷是清热宣肺,化痰止咳的,针对病情属于实证,且属寒凉性;而滋补性中药是对虚证进行滋补的,治疗的是虚证,且属温热性,与上面说的实证正好相反。
滋补性中药容易引起“恋邪”,使得风热感冒或者阴虚燥咳加重或延长,因此服用川贝枇杷制剂期间,不宜再用滋补性中药,包括当归、人参、鹿茸、阿胶、熟地、杞子等。
说明书还强调了川贝枇杷糖浆、川贝枇杷膏分别含有蔗糖和麦芽糖,糖尿病患者应当慎用。
高血压、心脏病、肝病、肾病等患者,以及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者,都应在医师指导下服用。
此外,孕妇禁用,对该药及所含成份过敏者禁用,过敏体质者慎用。
其他还要注意的事项包括:
忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;
有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊;
服药期间,若患者发烧体温超过38.5℃,或出现喘促气急者,或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊;
服药3天症状无缓解,应去医院就诊;
出现不良反应时,应停药并及时就医;
性状发生改变时禁止使用;
儿童必须在成人监护下使用;
如正在使用其他药品,使用前请咨询医师或药师。
(来源:健康参考HD)
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