本文医学指导专家：
广州中医药大学第一附属医院药学部副主任药师 谭汉添
川贝枇杷膏，是一个大家很熟悉的止咳中成药。在一堆苦口良药里面，川贝枇杷膏可谓独树一帜，它口感甜腻丝滑，很多小朋友甚至会当零食一样爱上它。
又好吃又有效的药自然受欢迎，不管大人小孩，很多人一旦喉咙痛、咳嗽，都会很自然地想到川贝枇杷膏。
而且，它还曾“火”出国门，被美国《华尔街日报》称为“神秘的东方液体”，征服了许多久咳不愈的美国人。
川贝枇杷膏虽好，然而它也不是人人适用的“神药”。
最近，国家药监局公告，决定修订川贝枇杷制剂（包括糖浆剂、膏剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂）的说明书，强调了吃药后可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，且对于风寒感冒者并不适用。
川贝枇杷制剂其实有很多不同的剂型，包括糖浆剂、膏剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂，广受欢迎的川贝枇杷膏就是其中的膏剂。
说明书修订变动的地方主要有以下三个方面。
1.强调用药不良反应
修订后的说明书，要求在【不良反应】列明：“监测数据显示，川贝枇杷制剂有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃不适、头晕、皮疹、瘙痒等不良反应报告”。
为什么吃川贝枇杷制剂会有不良反应呢？广州中医药大学第一附属医院药学部副主任药师谭汉添指出，作为止咳祛痰类药品的主流产品，川贝枇杷制剂多数为非处方药，用量非常大，容易出现滥用、不合理使用的情况，从而导致发生不良反应的案例增加。当不良反应发生案例达到一定数量时，相关部门出于安全管理的角度，就会做出修改说明书的决定。
谭汉添分析，川贝枇杷制剂是复方中药成分，出现不良反应可能是一种或多种成分共同引起。虽然不同厂家有不同的配方，但通常都会有以下几个主要成分：川贝母、枇杷叶、水半夏、桔梗、蛇胆汁等。
其中，水半夏有毒性，有催吐、泻下等副作用；桔梗含有桔梗皂苷，有恶心呕吐，溶血的副作用；蛇胆汁有一定毒性，可引起肝肾损害，并可引起过敏反应。
谭汉添解释，一般来说，毒性中药需要经过炮制减毒后，才会变成生产中成药的原料，但仍可存在一定的毒副作用。因此他提醒大家，在自行服用非处方药时，应严格按照说明书，不滥用，以保证用药安全。
2.风寒感冒者不适用
说明书修订要求中还提到，【注意事项】要列明：“风寒感冒者不适用”。
谭汉添解释，感冒咳嗽也是有分型的，不同配方的川贝枇杷制剂，其对应的适应症会有所不同，但其主要成分都有贝母、枇杷叶等，因此主要用于热咳、燥咳，不适合寒咳，也就是风寒感冒引起的咳嗽。
一般来说，川贝枇杷制剂适用的情况有：
风热感冒，症状表现为：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季，外感风热所致。
阴虚燥热咳嗽，症状表现为：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红。
如果是风寒或痰湿的咳嗽就不适合吃川贝枇杷膏，这类患者没有发热或燥热情形，还可能怕冷，痰呈白色、量多而黏，而川贝枇杷偏寒、偏湿，越吃可能咳得越严重。
3.不能与滋补中药同服
川贝枇杷片非处方药的【注意事项】还提示，不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
从功效上看，川贝枇杷是清热宣肺，化痰止咳的，针对病情属于实证，且属寒凉性；而滋补性中药是对虚证进行滋补的，治疗的是虚证，且属温热性，与上面说的实证正好相反。
滋补性中药容易引起“恋邪”，使得风热感冒或者阴虚燥咳加重或延长，因此服用川贝枇杷制剂期间，不宜再用滋补性中药，包括当归、人参、鹿茸、阿胶、熟地、杞子等。
说明书还强调了川贝枇杷糖浆、川贝枇杷膏分别含有蔗糖和麦芽糖，糖尿病患者应当慎用。
高血压、心脏病、肝病、肾病等患者，以及儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者，都应在医师指导下服用。
此外，孕妇禁用，对该药及所含成份过敏者禁用，过敏体质者慎用。
其他还要注意的事项包括：
忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物；
有支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊；
服药期间，若患者发烧体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊；
服药3天症状无缓解，应去医院就诊；
出现不良反应时，应停药并及时就医；
性状发生改变时禁止使用；
儿童必须在成人监护下使用；
如正在使用其他药品，使用前请咨询医师或药师。
（来源：健康参考HD）
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