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肝癌一线免疫+靶向治疗方案:可瑞达+仑伐替尼或者泰圣奇+贝伐单抗哪个更好?

时间:2020-06-19 07:13:55

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肝癌一线免疫+靶向治疗方案:可瑞达+仑伐替尼或者泰圣奇+贝伐单抗哪个更好?

07月,美国FDA拒绝批准:将抗PD-1疗法Keytruda(可瑞达,pembrolizumab,帕博利珠单抗)与口服多受体酪氨酸激酶抑制剂Lenvima(乐卫玛,lenvatinib,仑伐替尼)联合用药,一线治疗不可切除性肝细胞癌(HCC)患者,尽管数据显示,在先前未接受过系统治疗的不可切除性HCC患者中,Keytruda+Lenvima治疗显示出有临床意义的疗效:总缓解率(ORR)为36%、中位缓解持续时间(DOR)为12.6个月。

在数据截止(10月31日)和中位随访10.6个月(95%CI:9.2-11.5)时,37例患者仍在研究中(Keytruda+Lenvima:n=34;Lenvima:n=3),Keytruda+Lenvima联合治疗的中位持续时间为7.9个月(范围:0.2-31.1)。

主要终点的最终分析显示:IIR根据mRECIST标准评估确定,Keytruda+Lenvima联合治疗的ORR为36%(n=36;95%CI:26.6-46.2)、完全缓解率(CR)为1%(n=1)、部分缓解率(PR)为35%(n=35)、中位DOR为12.6个月(95%CI:6.9-不可评估[NE])。IIR根据RECIST v1.1标准评估确定,Keytruda+Lenvima联合治疗的ORR为46%(n=46;95%CI:36.0-56.3)、完全缓解率(CR)为11%(n=11)、部分缓解率(PR)为35%(n=35)、中位DOR为8.6个月(95%CI:6.9-不可评估[NE])。治疗相关不良事件(TRAE)导致6%的患者停用Keytruda+Lenvima、10%的患者停用Keytruda、14%的患者停用Lenvima。

然而,在此之前,另一种联合疗法获得批准,该试验证明了总生存期(OS)益处——Tecentriq(特善奇,atezolizumab,阿特珠单抗)与Avastin(安维汀,bevacizumab,贝伐单抗)组合疗法。5月底,该组合疗法获得美国FDA批准一线治疗先前未接受过系统治疗的不可切除性或转移性HCC患者。

值得一提的是,Tecentriq+Avastin组合是第一个也是唯一一个被批准用于治疗不可切除性或转移性HCC的癌症免疫治疗方案。来自III期IMbrave150研究数据显示,与标准护理药物索拉非尼(sorafenib)相比,Tecentriq+Avastin联合治疗显着延长了总生存期(中位OS:不可估计 vs 13.2个月)和无进展生存期(中位PFS:6.8个月 vs 4.3个月)、将死亡风险降低42%、将疾病进展或死亡风险降低41%。

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