受访专家：江苏省人民医院减重代谢外科主任 梁辉
肥胖不仅影响外观，更重要的是会导致一系列严重的健康问题，因此被世卫组织列为“慢性代谢性疾病”。但是很多肥胖人士却在减肥路上屡屡受挫，甚至越减越肥。这到底是怎么回事儿？即将发布的《中国肥胖及代谢性疾病外科诊疗指南（版）》主要编写者之一、江苏省人民医院减重代谢外科主任梁辉为你支招——
不科学减肥让你越减越肥
体重超重和肥胖已成为全球范围的流行病。肥胖会导致一系列并发症或相关疾病，严重影响生活质量。很多肥胖患者对此心知肚明，但减肥哪有那么容易？
在梁辉主任的患者中，曾经尝试过各种减肥方法，结果却越减越肥的不在少数。来自东北的袁女士从180斤开始减肥，节食、针灸、拔火罐等市面上流行的减肥办法都试过，减着减着却从180斤变成了380斤。南京的刘女士也有类似经历，为了减肥，不仅节食，还试过20多种减肥药，结果是瘦了一点很快又胖回去，一直胖到180多斤。减肥药还给她带来心悸心慌、肝肾受损的副作用。
为什么会越减越肥？梁辉表示，减肥方法不科学，反弹是必然的。
很多人为了减肥，采用极端的减肥方法，比如：节食、超强度运动、吃减肥药等，虽然可能短期见效，但减肥的效果却很难保持。这和人体的基础代谢率相关。
拿节食减肥来说，极低能量饮食（不吃饭、少吃饭）、极低蛋白质饮食（比如只吃蔬菜、水果）确实会让人的体重快速下降，但接着身体的“防卫系统”就会对节食所造成的热量减少做出保护性反应，降低基础代谢率来减少能量消耗。节食越严格、时间越久，基础代谢率就变得越低，你要想维持目前的体重不反弹，就要比之前吃得更少，增加更多的运动。对大多数人来说，这点很难做到，因此很容易迅速反弹，甚至比以前还胖。
至于超强度运动，迅速减去的往往只是水分，而运动却会让人胃口大开，运动消耗的热量往往会通过饮食迅速得到补充。减肥药带来的往往是身体的损害。
不同体重选择不同减肥方法
梁辉主任提醒说，如何科学减肥，不能一概而论，应根据不同体重，选择不同的减肥方法。
在临床上，诊断肥胖以体重指数（BMI，即体重公斤数除以身高米数平方）为标准。体重指数超过25的被视为超重。
一般来说，轻度肥胖人群，通过适当控制饮食，并通过科学运动来调节基础代谢率，可以达到控制体重的目的。其中饮食控制很重要，但这并非简单地少吃甚至不吃，而是要在营养均衡的基础上合理分配三餐热量，另外避免在睡前4小时内进食。
体重指数大于30的中重度肥胖患者想要成功减肥，则最好寻求专科医生的帮助。这些帮助包括专业的饮食指导，必要时服用临床药物。对于体重指数超过32.5的重度肥胖患者，节食、运动、减肥代餐等方法对他们往往不起作用。数据显示，95%的重度肥胖患者在采用这些方法减肥后会变得更胖。对这类重度肥胖人群，临床上目前多采用减重代谢手术，减肥效果明显。
减重手术不仅减重 还能治疗糖尿病
文章开头提到的刘女士1年多前做了减重手术后，体重从180斤降到103斤，以致被人问是不是模特。东北的袁女士去年7月做完手术，体重已减去120斤。还有一位焦先生手术后半年，不仅体重从246斤减到168斤，困扰他多年的高血糖、高血脂、高血压也完全缓解了。
减重代谢手术为什么会有这样的效果？
梁辉主任介绍说，减重代谢手术主要是通过微创手术切除部分胃或者改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收的目的。手术后，患者饭量普遍比以前减少。但这只是表面现象，更重要的是，手术通过改变消化道结构影响胃和脑部之间的激素传导功能，改变肥胖患者的内分泌，从而改善糖代谢，实现减重、控制血糖、改善心血管疾病等其他与肥胖相关并发症的目的。
不过，不是所有的肥胖患者都可以做这样的手术。梁辉主任介绍，体重指数超过27.5，并有难以控制的血糖等并发症的，可以选择手术；当体重指数大于32.5，不管有没有与肥胖相关的并发症，都建议手术。在接受手术的患者中，有不少人的糖尿病得到缓解甚至完全缓解。
本报通讯员 吴倪娜 杨宁琍
本报记者 杨静
（责任编辑 ：王璐瑶）
