糖尿病并发症之最大烦恼——脑血管疾病
糖尿病患者中广为流传的一句话“糖尿病不可怕，可怕的是并发症！”一点儿没错！糖尿病并发症中，最让人烦恼的当属脑血管疾病！
经常有糖尿病患者自觉没有明显原因出现头晕、头痛、胳膊腿活动不利索、说话含糊、饮水吃饭容易呛着等神经系统表现，有的人警惕性比较高，及时就诊，及时治疗，不会留下什么后遗症，
而有的人因为刚开始表现的不是很严重，耽误就医，病情突然进展后，虽经治疗仍然有后遗症，导致生活质量下降。
为什么糖尿病患者容易形成脑血栓？
主要是因为：糖尿病患者血糖高的同时，经常合并高血脂高血压等，使血粘度增高，红细胞聚集增强，血小板对血管壁的粘附或血小板相互间的凝集机能增强，血液凝血因子增加，纤维蛋白原增高等，均可以促进脑血栓形成。
总的来看，就是形成了血管里面的斑块。而某种促进因素作用下，斑块突然破裂，导致急性血栓形成。
糖尿病合并脑出血，多是因为血压增高明显，达到或者超过180/100mmHg，同时长期高血糖导致血管脆性增加，弹性减弱，血管突然破裂从而出血。
糖尿病脑血管病常见的有：
缺血性疾病：脑供血不足，后循环供血不足，腔隙性脑梗塞，脑梗死
出血性疾病：脑出血。
脑供血不足、后循环缺血：
大脑的血液供应分别是颈内动脉系统和椎基底动脉系统供血，椎基底动脉供血不足也常称之为后循环供血不足。
最常见的不舒服为：
头痛、头晕、眩晕、疲劳、昏昏欲睡、单侧肢体无力、僵硬、恶心、呕吐、血压波动、短暂失明甚至昏厥。
腔隙性脑梗死：
是指大脑半球或脑干深部的小动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。
由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。腔隙性脑梗死是脑梗死的一种。
只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以一般危害较小。
很多人并没有明显不适，但做头颅CT或者核磁可以发现：也有一部分人表现为间断的或者不太明显的头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆、舌僵、说话速度减慢，语调语音变化，轻度的中枢性面瘫，一侧肢体轻瘫或感觉障碍等。
脑梗死：俗称“中风”。
局部脑组织区域血液供应障碍比较明显，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进一步产生临床上对应的神经功能缺失表现。
主要临床表现：
大脑梗死区域对侧肢体的活动障碍、瞳孔改变、语言功能减弱或丧失，淡漠、欣快等精神症状。大小便失禁，认知功能丧失障碍，头晕甚至伴呕吐，严重者甚至昏迷，出现生命危险。
脑出血：
指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，病死率较脑梗死高。
发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。
脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
主要症状：
出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，一般有：运动和语言障碍、喷射样呕吐、意识障碍、眼部症状、头痛、头晕。
广大糖尿病患者平素控制好饮食，多运动，各项指标达标，就可以最大程度的减少脑血管并发症，但也一定要了解以上常见的脑血管并发症不同的表现，如果有相关不适，一定要及时就诊，经过积极治疗，多数人是可以恢复的。
作者｜李晶 山西省中西医结合医院内分泌一科
