搜狐健康 整理/吴施楠
挂号费、诊疗费……这些看病需要交纳的费用,在北京即将成为历史。
3月22日,北京市人民政府新闻办公室联合北京市卫生和计划生育委员会、北京市医药分开综合改革工作小组其他成员单位,召开北京市医药分开综合改革新闻发布会。期待已久的《北京市医药分开综合改革实施方案》(以下简称《方案》)正式发布,并将于今年4月8日全面实施。
此次改革范围涵盖北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构,涉及全市3684家医疗机构。《方案》中共有八项重点改革任务,本文将对其中最受关注的3项内容进行梳理。
取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费
医事服务费是本次改革新设置的项目,涉及改革的全部医院都将设立医事服务费。
北京市卫计委主任方来英就此表示,医事服务费是本次改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
以三级医院为例,医事服务费普通门诊医事服务费50元,副主任医师60元,主任医师80元,知名专家100元,急诊医事服务费70元,住院医事服务费100元/床日(详见文末大图)。
从表格中可以看出,三级医院门诊医事服务费定额报销40元,个人自付按照医生级别不同而不同,自付金额从10元到60元不等。二级医院普通门诊医事服务费收费标准30元,医保定额报销28元,个人负担2元;一级医院普通门诊医事服务费收费标准20元,医保定额报销19元,个人只负担1元。
这一医保报销额度可以看做是向社区的倾斜,提高基层卫生机构医事服务费报销水平,使患者在基层卫生机构的个人负担明显低于大医院,引导患者到基层就医,促进分级诊疗。
同时,为不增加公众就医负担,北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。
调整医疗服务价格,大型检查费用下降
据悉,北京市公立医院执行的5300多项医疗服务项目价格大多数形成于1999年。全市医疗机构医疗服务项目收入中,检查、化验和卫生材料收入占到66%,而诊查、手术、治疗、护理等项目收入仅占34%。甚至75%的服务项目价格低于成本。
为此,此次改革将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,推进医疗服务价格改革,建立完善动态调整、多方参与的医疗服务价格形成机制。首批选择435个项目进行价格规范。
具体可以总结为“一升两降”:降低大型医用设备检查项目价格,比如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元。
提高中医、护理、手术等体现医务人员技术劳务价值和技术难度高、执业风险大的医疗服务项目价格,比如普通床位费从28元调整为50元、针灸从4元调整至26元等。借此逐步理顺医疗服务比价关系。
此次调整的435项医疗服务价格项目中,除国家明确规定不报销的项目外,都纳入了医保报销范围。其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围,特别是此次调整后的96项中医类项目,也全部纳入报销范围。
经测算,改革后全市医疗费用总量上基本平衡,患者费用负担总体没有增加。但就患者个体而言,因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,会有不同影响。
取消全部药品加成,实施阳光采购
《方案》指出,参与本次改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片),所有药品实行零差率销售。
除此之外,药品采购将全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行,药品采购价格实现与全国省级药品集中采购最低价格动态联动。
公开公立医疗机构药品采购品种、价格、数量和药品调整变化情况,确保药品采购各环节在阳光下运行。并且鼓励和规范集团采购、医疗联合体采购和区域联合采购,进一步提高医疗机构在药品集中采购中的参与度,降低药品、耗材价格。
据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露,该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价,通过市场的价格作用保证临床药品供应。
另外,社区与大医院在采购品种上也实现了统一,社区能够采购到大医院的所有药品。但由于社区医疗机构的药房仓储面积小,设备设施少,销售的商品种类必定比大医院的少。
据统计,三级医院药品配备数量平均在800种左右,二级医院药品配备数量平均在600种左右,社区一般在300种左右,所以社区有可能不会将全部药品配备齐全。不过为方便患者,要求医联体范围内的慢病药品目录尽可能统一。
为了让老百姓在社区就近用药,北京市还出台了一些列政策,例如不断增加社区定点医疗机构数量;高血压、、冠心病、脑血管病等4种慢性病患者可享受2个月长处方报销便利等等。
市人社局明确,改革实施后,参保人员就医报销流程保持不变。本市参保人员在定点医疗机构就医时,仍执行持卡就医实时结算相关规定,就医报销流程不会发生变化。
除以上三项热点内容外,《方案》中另五项重点改革任务分别为改善医疗服务、加强成本和费用控制、完善分级诊疗制度、建立财政分类补偿机制及加大医保保障和支付方式改革力度。以下转自健康北京(ID:bjswsjsw)的图片清晰展示了《方案》的工作内容及重点。
北京市人民政府关于印发《医药分开综合改革实施方案》的通知
http://zhengce./library/192/33/50/42/438653/154581/index.html
(本文整理自健康北京、健康报、北京晨报等)