汨罗医保扶贫筑牢贫困人口“健康防线” -09-21 11:17:55 红网
汨罗市医保局工作人员走访贫困对象。
红网时刻岳阳9月21日讯（汨罗融媒体记者 谢建 李亚）“多亏了医保扶贫的好政策，现在孩子病情好转了许多，已经送去幼儿园上学。”9月18日，面对前来办理手续的汨罗市医疗保障局工作人员，汨罗市汨罗镇戈谢病患儿璇璇（化名）的妈妈何晓晴（化名）难掩激动。
底，何晓晴的儿子璇璇被确诊为戈谢病。这种病发病率为五十万分之一，汨罗仅1例，全省仅8例，治疗该病的药物注射用伊米苷酶价格高达2.3万元一支，随着体重增长药量增加，且需终身用药。
初，何晓晴一家被纳入建档立卡贫困户。由于戈谢病没有纳入医保，注射药物费用全部要靠自费，这个普通的家庭无法承担如此大的经济压力，璇璇每月只能注射1支维持病情不再恶化。
今年4月，在多方努力争取下，湖南省医疗保障局将治疗戈谢病的注射用伊米苷酶纳入湖南省医保特药管理，在特定的在医保支付年度内，合规医疗费用0-15万 （含），按70%的比例报销，0-15万（含）的自付30%，扣除大病保险起付线以后原则上分段累计补偿。
除此之外，建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线比普通群众降低了50%，自付部分各段报销比例提高5%。
汨罗市医保局工作人员向记者算了一笔账，“以璇璇目前的情况为例，他每个月需注射4支药物，一年需花费64万多元，有了这个医保扶贫政策之后，普通家庭每年最高可报销45万元，而璇璇一家只需每年自费9万元。”
这对何晓晴来说，犹如雪中送炭。
两个月的时间，市医保局工作人员多次前往岳阳与相关部门对接，并与保险公司协商资金划拨、责任划分等工作，最终帮助何晓晴成功办理了所有的申请流程和报销手续。
何晓晴给汨罗市医保局工作人员送锦旗。
这是汨罗市医保行业扶贫的一个缩影。近年来，汨罗医保部门从贫困人口参保率、参保补贴、医保优待政策以及一站式结算服务、特殊病种门诊“慢病卡”办理等方面，不断完善基本医保、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助等保障政策，贫困人口一次性享受各项健康扶贫医疗保障政策实时报销，同时建立特殊门诊综合保障政策，确保贫困人口医保优待政策到位。此外，对全市各乡镇困难群体特殊病门诊办理情况进行拉网式摸底排查，确保全市贫困人口和档外困难群体门诊特殊病资质办理“应办尽办”。
至今，汨罗市建档立卡贫困人口24019人中除12人因异地参保未在本地参加医保外，剩余24007人全部在本地参加城乡居民医疗保险，参保覆盖率100%，共补助各类困难群众参保补贴资金1912万元；建档立卡贫困人口一站式住院结算27562人次、总费用16755万元、综合报销金额15245万元，报销比例达到90%；建档立卡贫困人口一站式门诊结算2784人次、总费用911万元、综合报销金额729万元、报销比例达到80%，极大缓解了贫困群众因病致贫、因病返贫。
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