近来,“晚上不吃饭,而且坚持两个月,可以改善脂肪肝”的说法在网上热传,引起不少脂肪肝患者的讨论及效仿。这种方法到底可不可取?能不能改善脂肪肝?对此,湖南省人民医院感染科主任戴水奇表示,脂肪肝患者不提倡禁食或过分节食,以不吃晚饭来改善脂肪肝并不靠谱,而是要“管住嘴,迈开腿”,改变不良的生活方式。 “吃喝”出来的脂肪肝 戴水奇介绍,脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变。目前,脂肪性肝病正严重威胁国人健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。正常人肝组织中含有少量脂肪,其重量约为肝重量的3%至5%。如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量5%以上,就可称为脂肪肝。 “脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。”戴水奇表示,乙醛是酒精代谢过程中的一种毒性产物,酒精性脂肪肝就是因为长期饮酒引起的肝脏脂肪堆积,停止饮酒就能扭转病情。许多白领尤其是公司老板或销售人员,平时各种应酬避免不了喝酒,啤酒肚都快喝出来了,体检时发现得了中度脂肪肝,这才知道问题的严重性。对于嗜酒的脂肪肝患者而言,戒酒尤为重要。男士每天摄入酒精量40克,女士每天摄入酒精量20克,按此标准长期饮酒就会造成脂肪肝和肝纤维化。戴水奇表示:“通俗来讲,男士每天喝2两白酒,喝上五六年,就会有脂肪肝患病的可能。” 非酒精性脂肪肝是甘油三酯在肝细胞内蓄积引起的脂肪病变,这类脂肪肝的诱因有药物、先天代谢异常和后天代谢异常,多数与肥胖、糖尿病、血脂异常和胰岛素抵抗相关。随着人们生活水平的提高和饮食节奏的改变,高脂饮食和多种含脂质食物填满了生活缝隙。当存储的热量超过脂肪细胞的容纳量,就像人体的“储油桶”都被装满后,肝脏就不得不充当起“第二储油仓库”。肝脏细胞被灌满脂肪,正常功能受到干扰,肝脏就会负重。其实,现实中的白领们也有很多应酬,饭桌上少不了好酒好菜。长期摄入过多油腻的食物,会导致肝内脂肪堆积,就形成了脂肪肝。 脂肪肝本身是慢性病,一般而言属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可慢慢代谢掉,恢复到正常生理表现。戴水奇提醒,脂肪肝有可能发展为肝炎,如果不加以重视,甚至会导致肝细胞纤维化,最终转归为肝硬化,成为不可逆的重病。 “瘦人”也会患上脂肪肝 脂肪肝很容易让人联想到肥胖、爱喝酒的人。营养过剩、肥胖症尤其是腹型肥胖,这类患者常常有不良的饮食习惯,且久坐少动、缺乏运动,是脂肪肝“青睐”的首选人群。但脂肪肝并不是肥胖人士的专利,因为“瘦人”也会患上脂肪肝,喜欢运动且体型正常的人出现脂肪肝也并不少见。 戴水奇指出,这类“瘦人”严格意义上是指没有超重或肥胖,但常伴有近期的体重和腰围增加,腹部脂肪堆积导致的腹型肥胖可能是其发生脂肪肝的核心机制。此外,胆固醇、谷物、粗粮及水果摄入量过高,肠道菌群紊乱,遗传易感性等也与“瘦人”脂肪肝的产生密切相关。 不少网友看到网上热传的“晚上不吃饭,可以改善脂肪肝”的说法,便纷纷效仿,但戴水奇并不建议脂肪肝患者通过这种方式来改善脂肪肝。这是因为,人体的热量主要是由糖类来提供,不吃晚餐会导致糖摄入不足,肌体会“燃烧”储存的脂肪来提供能量。肝脏是人体内最大的加工厂,脂肪的分解、代谢和合成主要在肝脏进行。肌体会动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏,但肝脏不能将它们全部变成能量,剩余的部分就沉积在肝脏,可能再次导致肝脏脂肪的堆积,加重脂肪肝。而且,不吃晚饭,饮食不规律,会增加胃炎、胃溃疡等疾病的发生风险。所以,以不吃晚饭来改善脂肪肝并不靠谱。 此外,作息不规律,晚上饥肠辘辘,如果晚上坚持不吃饭的话会影响到睡眠,从而导致第二天疲惫乏力、注意力下降。长此以往,容易导致精神欠佳、免疫力下降,疾病也会乘虚而入。 改变不良生活方式是治本 戴水奇表示,调整饮食的确是改善脂肪肝的一项措施,但不仅仅是“节食”那么简单,而是需要根据脂肪肝患者的实际情况,综合考虑热量摄入要求、饮食模式、膳食结构及食物选择等因素制订出合理的饮食方案,改变不良的生活方式是脂肪肝最基本的治疗方法。 如何改变不良的生活方式呢?简单来说,就是“管住嘴,迈开腿”。正确的饮食治疗方法包括:限制每天总热量的摄入,三餐应该定时定量,每顿饭都吃到七八成饱,晚饭可以更少一点,但不能不吃。晚上睡觉时,人的机体代谢容易造成脂肪堆积、血糖升高等,尽量做到睡前3小时不吃饭即可;三餐均衡分配,建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食,保证优质蛋白的摄入,如鱼、瘦肉、鸡蛋、低脂牛奶等,多吃全谷类食物;不吃夜宵和零食,少喝含糖较多的饮料,少吃甜食、油腻和动物内脏等,多吃蔬菜、低甜度水果。 “此外,应避免久坐少动,建议患者根据自己的兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式,最佳的运动方式是在下午或晚餐后大步快走,每次至少走3公里。每天坚持中等量有氧运动30分钟、每周5次,或者每天坚持高强度有氧运动20分钟、每周3次。”戴水奇如是说。
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