原发性小肠溃疡,原发性小肠溃疡怎么预防,原发性小肠溃疡疾病给很多的人带来了不便,也因此会影响到他们的日常生活,大家要警惕原发性小肠溃疡的出现,平时还要注意进行原发性小肠溃疡的预防工作,而且要深入的了解一些原发性小肠溃疡的相关知识才可以,今天就让疾病百科频道的trustmover17来带大家看看吧。原发性小肠溃疡(primary ulcer of small intestine)亦称非特异性小肠溃疡、单纯性小肠溃疡。本病为一少见病,主要特征为小肠有一个或多个小溃疡。
1原发性小肠溃疡的症状
(一)发病原因
Bailli于1795年首次报告本病,病因未明。中枢神经系统疾病、感染、创伤、营养不良和激素分泌紊乱都曾经被考虑为发病原因,但尚无定论。
20世纪60年代的一项回顾性调查资料显示,半数以上患者有服用噻嗪类利尿药和氯化钾病史。动物实验中,小肠局部受刺激可引起发病。给猴每天服氯化钾肠溶片500~1000mg,可引起典型的小肠溃疡,但在狗的实验中未得到证实。由于氯化钾引起猴的小肠溃疡得到证实,人们普遍认为,氯化钾肠溶片口服后在小肠某段中迅速被溶解,以高浓度吸收,使肠血管和肠系膜血管痉挛,肠壁供血不足。引起环腔性缺血、坏死、溃疡。说明小肠溃疡为血管源性,推测任何原因引起肠壁局部缺血都有可能发生溃疡。
人们还注意到此病发生年龄多在50岁以上,罹患动脉硬化、高血压心脏病者多。老年人出现小肠溃疡可能与血管硬化、肠供血不足、肠的小血管血栓有关。临床观察发现,溃疡大部分位于系膜对侧,这也提示与供血不足有关。
20世纪80年代以来,随着肠溶性阿司匹林的广泛应用,本病的发生率有上升趋势。因此,有学者认为肠溶性非甾体类固醇药与本病发生有关。其机制为,此类药物能抑制前列腺素合成,导致肠黏膜完整性下降,通透性增加。给本病患者服用正常情况下不易吸收的物质,可从尿中将这些物质检测出来,支持这一理论。由于黏膜通透性的增加,某些致病因素如致病微生物(可为细菌、病毒或其他)、毒素及胆酸得以进入肠黏膜,导致溃疡形成。
(二)发病机制
溃疡多为单发,亦可多发。有报告称病变位于回肠者是空肠的两倍,远端回肠多于近端回肠。但是也有作者报告称位于空肠者多见。溃疡多为小椭圆形、圆形或环形,边缘较整齐,呈凿缘状,界限清楚。基底覆盖以炎性肉芽组织,周围有轻度水肿。病变主要侵犯黏膜和黏膜下层。表现有黏膜坏死、溃疡、炎性细胞浸润及结缔组织增生;溃疡周围黏膜化生为幽门腺型,小血管内有机化的血栓,除穿孔外一般不侵犯肌层。多发性溃疡者,溃疡之间黏膜正常。溃疡直径在0.5~4.0cm,多数为1.0~2.0cm。溃疡多位于肠系膜缘对侧的黏膜,偶见溃疡环肠管发生。少数患者,可见环绕肠腔的纤维肌性隔膜形成,这也是产生肠梗阻的病理基础。急性溃疡缺少炎症反应,易发生穿孔。
2原发性小肠溃疡的饮食
原发性小肠溃疡在饮食方面要注意忌食辛辣刺激性食物,如辣椒、烟、酒等。也要注意避免吃坚硬、粗糙、粘腻的食物,在患者的恢复期要注意吃些细软容易消化的食物,如米粥、面汤、鸡蛋羹等。以后再逐渐恢复到正常饮食。注意饮食要清淡,少吃油腻的食物,鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等可以适当食用。
3原发性小肠溃疡的治疗
(一)治疗
对有长期服用肠溶性非甾体类固醇药或肠溶性氯化钾片者,应暂时停用。如原有疾病需要服药者,可在本病治愈后改换其他药物或其他剂型。动物实验证明,前列腺素类似物,如米索前列醇等,能有效防治非甾体类固醇引起的胃肠黏膜损伤。理论上讲,也可用于本病的治疗,但其临床疗效如何,仍有待累积大量病例资料。甲硝唑也被推荐用于本病,这是基于该药能杀灭厌氧菌及其他小肠致病菌。目前尚无证据能说明肾上腺糖皮素激素能有效治疗本病。一旦出现肠梗阻或肠穿孔,应急诊手术治疗。消化道出血内科治疗无效,可行紧急血管造影确定出血部位。行局部药物灌注或栓塞。仍出血不止者,可行手术治疗。术式以病变肠段切除加小肠端端吻合术为主。
(二)预后
本病为一自限性疾病。如为药物所致者,停用可能发病的药物,病变可自愈,且不再服用该药多无复发。仅少数因穿孔致弥漫性腹膜炎或大出血,或伴有严重心、肺、脑疾病而死亡。
4原发性小肠溃疡的检查
无异常表现。
1.X线检查 X线钡剂造影可发现肠狭窄等病变,但不易显示溃疡。肠梗阻时X线片可见小肠襻扩张和液平面。X线小肠气钡双重造影可显示溃疡,提高诊断阳性率。远端回肠的病变也可用灌肠法检查。
2.小肠镜可直接观察病变并可取活组织检查。
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5原发性小肠溃疡的预防
人们注意到本病与口服氯化钾肠溶片、肠溶性阿司匹林等有关。所以,有上述药物过敏史,或者服用上述药物后造成明显、剧烈的胃肠道反应者应该禁用或者及时停服,避免增加胃肠道的刺激诱发本病。因此,停服或减少用药量,可起到预防本病的作用。
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