阻断肝炎向肝癌恶化的方法竟是……你一定要照做！凤凰健康-07-28 08:59
据世界卫生组织发布的数据显示，全球有2.57亿乙肝病毒感染者（乙肝表面抗原阳性）。仅，乙型肝炎导致88.7万人死亡，大多死于并发症（包括肝硬化和肝细胞癌）。中国约有一亿肝炎的感染者，占全球肝炎总负担的1/3,。中国每年有近50万人死于重症肝病（主要为肝癌和肝硬化），其中肝癌占大多数，80%的肝癌都因早期感染慢性乙肝或丙肝引起。一提到肝炎许多人都会想到“会传染、难根治、受歧视”，随着医学的进步和相关政策的改变，近年来肝炎的防治有了很大的提升，获得了丰硕的成果。但我国人口基数大，对于科普知识接受程度不一，大家对肝炎的传播途径、危害及防治等还存在很多误区和困惑，为此，在7月28日“世界肝炎日”到来之际，凤凰健康邀请了中国中医科学院望京医院肿瘤科副主任医师何生奇（以下简称“何主任”）与大家分享下肝炎常见知识，以及肝炎与肝癌之间的“亲密”关系。
阻断肝炎向肝癌恶化的方法竟是……你一定要照做！（供图/视觉中国）
凤凰健康：肝炎的传播途径有哪几种？哪种传播途径最常见？
何主任：肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝，其中，最常见、危害性最大的是乙肝。乙型肝炎病毒最常见的传播途径是分娩时的母婴传播（围产期传播）或水平传播（接触被感染的血液），特别是生命最初5年从感染幼儿传播给未感染幼儿。被母亲感染的婴儿和5岁前感染的婴儿发展为慢性感染的情况很常见；其次，乙型肝炎也可通过皮肤或粘膜接触被感染血液和各种体液传播，以及通过唾液、经血、阴道液和精液传播。乙型肝炎也可能经性传播，特别是未接种疫苗的男男性行为者和有多个性伙伴或与性工作者有接触的异性恋者。此外，病毒传播也可能发生在医疗保健场所或注射吸毒者重复使用针头和注射器的情况下。此外，感染还可能在医疗（血液透析、输血）、外科和牙科手术及纹身过程中发生，或通过使用被感染血液污染的剃须刀或其它类型物品发生。
凤凰健康：日常生活中，如何预防乙肝病毒的传播？
何主任：接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法。世卫组织建议为所有婴儿在出生后尽早（最好是在24小时内）接种乙型肝炎疫苗。通常情况下，以下两种备选方案可任选其一：三剂法，新生儿出生时接种第一剂（单价疫苗），第二剂和第三剂（单价疫苗或联合疫苗）分别与百白破疫苗的第一剂和第三剂同时接种；四剂法，即在出生时接种一剂单价疫苗，此后接种三剂单价疫苗或联合疫苗，通常与其它常规儿童疫苗同时接种。95%以上的婴儿、儿童和青年接种全系列疫苗后体内产生的抗体可达到具有保护作用的水平，保护期至少持续，大多数可能终身免疫。全球不安全注射从2000年的39%降到了的5%。更安全的性行为，包括尽量减少性伴侣的数目并使用屏障保护措施（安全套）等，也可预防传播。建议可以从以下几个方面做起：
第一、在家庭，应明确所有家庭成员有无携带肝炎病毒，如果有，尽量做好防范，尽量分餐制，如果家庭有包包，避免乙肝病毒携带者用自己的嘴帮孩子尝温度、咀嚼后再喂食给宝宝吃，这样既不卫生，也不安全；
第二，避免医疗保健机构的针刺感染、医源性的感染。如不合规的刮痧、针刺放血、医疗机构的输血、血液透析、治牙等等。
凤凰健康：肝炎的发病有哪些征兆吗？
何主任：肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，肝脏制造消化系统所需的胆汁，胆汁是非常重要的消化液，肝脏被乙肝病毒感染，形态和功能受到干扰和破坏，势必会影响人体的消化功能，因此，乙肝最主要的征兆表现就是消化道症状，如厌食、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐；上腹部饱胀；乏力、体力不支、自觉很累等症状。部分病人可有黄疸和发热，肝肿大及肝功能损害，。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。如果已经是持续多年的活动性肝炎或者已经发展成为肝硬化，还会有蜘蛛痣、肝掌等特殊表现。
凤凰健康：肝癌最常见的诱发因素是慢性病毒性肝炎、肝硬化。而肝炎距离肝癌仅一步之遥，近1/3乙肝会转变为肝硬化。那么，肝炎的最终结局一定是肝癌吗？如何阻止肝炎向肝癌靠近？
何主任：近1亿人是乙肝携带者或者慢性肝炎患者，但最后真正发展为肝癌的仅是其中一小部分患者。肝炎在什么情况下最终会发展成为肝癌？当肝炎没有得到及时的治疗，肝细胞不停的受到炎症的反复刺激，造成了肝脏的形态学和功能学变化，从而形成了肝硬化、肝纤维化状态，这种状态，如果仍持续受到病毒侵袭，就会有部分人从肝硬化转变为肝癌结节的形成。所以在这里要提醒大家，积极合理治疗肝炎，控制感言，一旦到了肝硬化一般很难治愈，不要以为只有肝癌会危及生命，肝硬化如果发展到失代偿期同样会威胁人的生命，所以，大家一定要扼制肝炎发展成为肝硬化的趋势。总的来说，预防肝癌，首先就要控制好肝病（主要是控制好肝炎），做好病毒和肝功能的定量控制和检测。对于长期活动性肝炎或者肝硬化患者，要定期监测病人的乙肝两对半、肝功能、病毒DNA指数以及甲胎蛋白（筛查早期肝癌的指标），肝脏彩超也要定期做。肝癌并不是肝炎的唯一出路，但肝炎患者确实比正常人患肝癌的概率高很多，但大家不要灰心，要积极的治疗肝病，合理的饮食、不要熬夜、加班，不要饮酒，不要生闷气，给肝炎一个转危为安的机会。需要特别指出的是肝病患者千万不要饮酒。肝病酒量高，肝癌敲门早。
凤凰健康：日常生活中哪些不良习惯最伤肝？（熬夜、喝酒等）其中哪些伤害是不可逆的？
何主任：酗酒是伤肝最常见的不良习惯，酒精肝临床并不少见。过去我曾在临床上遇到过酒精性肝癌。所以奉劝大家不要酗酒，酒伤肝不是瞎话，常喝酒的人也容易得胰腺癌。还有哪些习惯对肝不好呢？熬夜。中医认为肝主藏血，熬夜很伤精血，因此，提醒大家不要熬夜。在饮食习惯上，避免过度油腻，因为这些油炸、烧烤类食物是伤肝食物，摄入过多会增加肝脏的负担，油脂的增加需要消化酶及足够的胆汁分解，这就会不断地催促肝脏分解这些物质，从而破坏了肝脏一个稳定的状态。
凤凰健康：养肝护肝类保健品该如何食用？
何主任：其实，所谓的养肝护肝保健品并没有什么卓越的表现，要想养护肝脏首先要做到健康的饮食，所谓健康的饮食我的看法是：中医认为肝合青色，性生发喜条达，首先推荐绿色的蔬菜，如西兰花、黄瓜、芦笋等食物都对肝脏有非常好的保护，还有豆芽菜、菌类食材对肝都有一定的好处。
凤凰健康：夏季养肝护肝的措施有哪些？
何主任：夏季气温高、天气炎热、湿气重，昼长夜短，休息时间不足，因此夏季肝藏血不足，因此，夏季养肝护肝重点在保证充足的睡眠和休息时间，睡眠不足会伤肝，因此大家常说，夏季大家都火大，容易发脾气。怒伤肝，因此，火气大容易怒，怒伤肝，就此看来，夏季养肝护肝重要点还在泻泻肝火。我建议大家夏季要多吃“苦”。中医认为“苦”可以燥湿，哭可以泻火，推荐多吃点苦味的视频，譬如苦瓜、苦菊等食物既可以清凉泻火，又可以养肝护肝。
采访最后，望京医院何生奇副主任医师表示，尽管多数肝癌病人的结局都很惨，但总体看肝病的未来越来越光明。理由是近年来数据显示，我国肝炎病人越来越少，北京知名的几家肝炎专科越来越萎缩，说明这种病越来越少，这与数年前政府加强推广乙肝疫苗接种、加强阻止母婴乙肝病毒垂直传播的努力有密切关系。多数肝癌、肝硬化病人源于肝炎，在肝炎防治周，大力宣传肝炎防治，让大家知晓肝炎的危害性，了解如何治疗肝炎，就能做好肝病防治。再加上近年来政府在肝炎、肝病防治上大力推广乙肝疫苗接种，肝癌的筛查，相信未来肝炎越来越少，肝癌越来越少。总的来说，防治肝癌要从防治肝炎做起。
专家介绍：
何生奇
何生奇，毕业于上海中医药大学，现任望京医院肿瘤科副主任医师，中医科学院硕士研究生导师，从事中西医结合肿瘤诊治工作10余年。兼任北京中医药学会肿瘤分会委员，中国医促会肿瘤姑息与人文关怀委员会委员，中华医学会血液分会青年委员。主持参与北京市科委及中医局科研课题多项。被聘为国家中医药管理局科普推广专家，目前兼任医学界肿瘤频道专栏作者、大众健康杂志专栏作者等，在各个网络平台发表肿瘤科普知识文章300多篇，阅读量总计上亿人次。
责任编辑：曹凡殊 PQ027热点新闻
