近日，甘肃省委脱贫攻坚工作考核情况通报反馈中指出甘肃省“乡村两级卫生室部分药品短缺、部分药品价格高于市场价以及药品过期”等问题。对此，甘肃省卫生计生委4月18日发出相关通知指出，为进一步满足基层医疗机构药品采购需求和医联体快速发展以及各级医疗卫生机构之间的用药衔接，决定提高基层医疗机构非基本药物使用“品种、金额”双控标准。品规或金额比中任意一项超过限定即限制采购。新的双控比例自5月1日起执行并作为累计起始日。
调整非基本药物采购占比
通知指出，乡镇卫生院使用非基本药物品规比由不高于本医疗机构累计采购基本药物总品规的10%增加至20%，金额比由不高于本医疗机构累计采购基本药物总金额的20-30%增加至45%；城市社区卫生服务中心非基本药物品规比由不高于本医疗机构累计采购基本药物总品规的10%增加至30%，金额比不高于本医疗机构累计采购基本药物总金额的20-30%增加至50%。
允许基层医疗机构选择使用的非基本药物包括：纳入《甘肃省城乡居民基本医疗保险诊疗项目目录(版)》和《甘肃省城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(版)》中的非基药品种，常用低价药品，甘肃省基本药物集中招标中属基本药物品种非基药剂型和规格部分(目录二)，原限定为县级以上医疗机构使用的基本药物(简称为“原限用基药”)，非医保报销药品。即省级药品集中采购平台、药品阳光采购平台中标(挂网)的所有药品。
为保障在特殊情况下基层医疗卫生机构药品采购需求，经研究决定在严格管理下允许基层医疗卫生机构备案采购。备案采购金额比不超过本医疗卫生机构月度(年度)采购总金额的3%。
加大短缺药品信息监测力度
近几年，甘肃省通过多措并举在解决短缺药品方面发挥了积极作用。但也存在临床必需、用量小等药品因价格因素、信息不对称等原因造成的供应性短缺等问题。加强对短缺药品信息监测可及时发现问题，有针对性地采取干预措施。各医疗机构监测点要按照《甘肃省关于建立全省短缺药品信息监测报告制度的通知》，按月定期上报信息。对所了解的短缺原因要尽可能准确填报。
为更好地预警和反映市场变化，甘肃省拟将短缺药品信息监测端口前移，将中标生产企业和重点配送企业纳入监测网络。中标药品生产企业若进行GMP厂房改造或停产，必须于3个月前向省级药品采购部门报告，重点药品配送企业定期或不定期的报送市场药品短缺信息。
根据《甘肃省药品集中采购诚信管理办法》，加大对“挑肥拣瘦”配送企业的处罚力度。以来共取消了95家配送企业的资格。
探索新方式解决药品采购困难问题
，甘肃省启动药品分类管理工作，至，共调整直接挂网目录4次。目前，供医疗机构选择使用的短缺药品145个品种167个剂型，1000多个品规，占整个中标挂网药品的8%。同时，甘肃省将“直接挂网目录”、“部分短缺储备药品”纳入药品集中采购平台急救短缺类药品信息互联互通共享模块挂网采购。，省上将根据基层医疗卫生机构监测及反映采购困难品种调整直接挂网目录，解决基层药品短缺问题。
目前，动态调整结果已执行，新一轮药品集中采购工作已启动，分类采购、阳光采购已成为医疗机构采购药品的新常态。省上已采取有效措施，进行阳光采购新方式方法的探索创新，如拟采取市场撮合、应急磋商、阳光商城等新型采购模式，分类分步解决阳光采购药品的合理价格确定和交易效率提升问题。
原标题：甘肃省出台系列措施从采购、监测等方面入手 着力破解基层用药短缺难题
