这个评估报告的核心依据是什么？2.0版本有何不同？临床实践情况如何？让我们来看看在发布会上赵冬教授、潘柏申教授、王箴教授如何给大家娓娓道来。
赵冬教授（首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所副所长、流行病研究室主任）：如何进行中国人群ASCVD危险分层？
国际上的ASCVD危险预测模型大都基于白人和黑人队列数据，不一定适用于其他人群，所以需要研究中国人自己的ASCVD风险预测模型，并切实融入临床实践。基于此，我们提出了中国人群ASCVD 发病危险预测公式，并应用于版《中国成人血脂异常防治指南》（简称版指南）。
公式采用中国多省市心血管病危险因素队列研究 (CMCS) 数据，按性别分开构建。预测公式建成后评估了其判别能力和校准能力，再进一步进行内部验证。结果显示公式的判别和校准能力均较好。
模型方法学的建立借鉴了美国ACC/AHA血脂指南危险分层方案，得到了WHO心血管危险分层专家组的认可，并通过了英国剑桥大学的验证。
潘柏申教授（复旦大学附属中山医院-中华医学会检验医学分会前任主任委员）：为什么需要ASCVD风险评估报告工具？
ASCVD风险评估的是CVD综合的危险因素，其中高胆固醇血症是最重要的危险因素之一。对胆固醇管理的认识也从30年代初步意识到高胆固醇危害性，到70年代认为总胆固醇 300 mg/dL（7.76mmol/L） 才值得担忧的（worry level），再到Framingham 研究初期认为总胆固醇 250 mg/dL (6.47mmol/L)即为增高，人类对胆固醇管理的认识在不断变化。
随着近代循证证据的发展和检测方法的标准化，才逐步确定了合理的胆固醇管理目标，例如现在主流的指南都倾向于对极高危的患者进行更严格的胆固醇管理，尤其是由于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与动脉粥样硬化发生发展密切相关，故LDL-C目标值应该 70mg/dl(1.8mmol/L)。
管理胆固醇是为了降低CVD发病风险，科学评估CVD的发病风险以及合理的治疗干预对风险的影响显得尤为重要。因此，多国的临床指南纷纷提出了适合各自人群的风险评估模型。在中国，现在有了赵冬教授牵头的版指南中国人自己的风险评估模型。
版指南提出基于患者ASCVD危险分层给予个性化血脂治疗目标值，而临床实际工作中血脂报告往往对于所有患者“一刀切”，不能真正做到个体化，因此传统的报告单不能满足个性化评估的需求。
在临床与检验专家们的共同努力下，前年我们推出了ASCVD风险评估报告1.0版，结合患者临床特征，预测或识别ASCVD高风险人群，再针对不同风险人群依照指南提供个性化LDL-C理想目标值，最后生成个性化ASCVD风险评估报告单。
这一评估报告分为四部分：患者临床信息、风险评估结果、个性化目标值和健康处方。健康处方又包括改善生活方式、血脂管理、血压管理、血糖管理和定期门诊随访五个方面。这份评估报告作为医生与患者之间的沟通桥梁，极大提高了医患沟通的效率。同时，在临床使用的过程中也在不断收集反馈，修订形成今天的2.0版本。
王箴教授（复旦大学附属中山医院-心内科教授）：2.0版本有何不同？临床应用结果如何？
此次发布的2.0版本对患者的评估更加完善，并进一步加强个体化，主要更新包括：加入患者接受治疗的情况，对于指导医生评估患者风险和制定治疗决策至关重要；在报告单上展示出ASCVD的概念，加强患者对疾病的认识，更易于患者理解；不再显示过于抽象的发病危险值（%），而仅显示危险分层；健康处方的五方面内容将患者群高度细分，其中改善生活方式部分更是有多达20种患者分类，因而此次2.0版本最终的风险报告从过去的仅30余种增加到多达上千种组合，可谓真正做到了评估报告内容个体化；另外在个性化目标值部分，舍弃了过去无法直观看到结果的柱状图，而改为将患者正常检测值、异常检测值和理想目标值以不同颜色字体展示，从而使患者对于自身的检测值和风险一目了然。
ASCVD风险评估1.0版本已在复旦大学附属中山医院、枫林社区医院等全国多个省市医院进行试点应用，结果显示ASCVD评估工具及报告具有非常好的临床应用价值，医生可更加快捷高效地了解患者个体及患者群体的情况。
项目在复旦大学附属中山医院心内科试点应用，共进行ASCVD风险评估约3400份，其中极高危患者占比高达67%，高危16%，中危5%，低危患者仅占12%；整体LDL-C达标率59.6%，极高危患者仅51.0%（该数据仅代表中山医院心内科收治病人的风险情况，不能代表广大人群的心血管风险分布）。
除了三甲医院，工具也在社区医院进行试点。上海市徐汇区枫林社区医院自11月至5月共收到ASCVD报告500余份。其中极高危患者占比23.9%，高危患者68.5%，中低危患者7.6%，LDL-C达标率分别为6.7%，17.4%和52.6%，即使在极高危人群中，其血脂的治疗率也未超过50%。
将ASCVD评估工具所得数据进行分类对比分析，能更好地从不同层面掌握疾病现状。从三甲医院和社区医院的达标率数据看，都存在进一步的改善空间，血脂管理的临床实践与指南差距仍较大，亟待通过对患者进行个体化的风险评估分析，进行更加精准的血脂管理。目前，已经应用ASCVD 1.0版本的医院在逐渐过渡到2.0版本。
ASCVD风险评估项目对于血脂的管理有重要意义，可提高医院血脂异常的检出率，从而改善医生对ASCVD风险评估及血脂危险分层的认知和重视程度，提高血脂异常治疗率。
至关重要的另外一点是，ASCVD风险评估项目是基于指南构建，推广评估项目也有助于推动指南落地，提高中国血脂异常管理水平和ASCVD综合防治能力。
辉瑞普强一直致力于慢性非传染性疾病的防控工作，积极与政府、临床专家搭建合作平台，力争为中国心血管病拐点的到来贡献一份力量，将来也会继续与专家组协作推动ASCVD风险评估工具的落地。
