肺荚膜组织胞浆菌病,肺荚膜组织胞浆菌病如何诊断鉴别,广大的朋友们，今天为您整理收集了关于肺荚膜组织胞浆菌病的一些常识，如果大家看了之后觉得有用处的话记得收藏本页哦，更多关于疾病百科的经验内容，都可以在疾病百科频道找到。希望能帮到大家，您和您的家人的健康是我们最大的希望。 肺荚膜组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌感染引起的真菌病在肺部的表现。肺为原发性感染，多为无症状或自限性呼吸道感染，严重者可引起全身播散，主要累及网状内皮系统。
1肺荚膜组织胞浆菌病的症状
(一)发病原因
荚膜组织胞浆菌为双相型真菌，在自然环境中为菌丝型，有大小孢子，在宿主组织及营养丰富的培养基上酵母型菌体外周有一透明带颇似荚膜。
组织胞浆菌孢子经呼吸道吸入，多数被机体防御机制消灭，到达肺泡的孢子增殖并转化为酵母型。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集，酵母被巨噬细胞吞噬，但不被杀灭，仍能繁殖并通过肺门淋巴结到达血循环。
(二)发病机制
组织胞浆菌孢子经呼吸道吸入，多数被机体防御机制消灭，到达肺泡的孢子增殖并转化为酵母型。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集，酵母被巨噬细胞吞噬，但不被杀灭，仍能繁殖并通过肺门淋巴结到达血循环。孢子吸入2～3周后，随着细胞免疫的产生，巨噬细胞杀灭真菌。随炎症反应的增强形成肉芽肿或干酪样坏死。免疫功能正常的病人大多数病变局限于肺内，如免疫功能低下或感染菌量过大则可导致进行性播散型组织胞浆菌病。愈合方式为钙化或纤维化。
根据流行病学资料，临床表现、X线征象和血清学检查可作诊断，确诊有赖于真菌培养或组织学检查证实有病原菌存在。
2肺荚膜组织胞浆菌病的饮食
饮食宜清淡tulaoshi，多食富于营养而易消化的流汁或半流汁，以补充人体消耗的水分，如汤汁，饮料，稀粥之类;同时注意要富含营养和富含维生素，以利于炎症的消退，可以喝点果汁，吃点果泥等;注意避免辛辣刺激食物、油炸熏烤、高脂肪、烟酒等刺激性食物。
3肺荚膜组织胞浆菌病的鉴别
本病应与肺结核、结节病、细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺癌等鉴别。可表现为气喘、发热、呼吸频率增快，咳嗽、咳痰少见，病毒性肺炎患者与细菌性肺炎患者相比，年龄更大、合并心脏基础疾病更常见。支气管结核本身也可导致支气管变形和扩张，称为结核性支气管扩张，可伴有咯血。
4肺荚膜组织胞浆菌病的治疗
(一)治疗
原发的急性型一般不需要治疗，如病变广泛、症状明显者用酮康唑或氟康唑400mg/d口服，疗程1～2月。慢性型、播散型均需治疗。慢性型先用两性霉素B，每天0.3～0.5mg/kg，1～2月，酮康唑400～600mg/d，维持治疗6～12月。播散型首选两性霉素B治疗，每天0.3～0.5mg/kg，总量2.5g，病情改善后用酮康唑或氟康唑。亦可用氟康唑0.2～0.4g/d，静脉滴注，疗程至少6～8周，酮康唑治疗对艾滋病患者无效。1994年，美国FDA推荐伊曲康唑用于治疗播散型组织胞浆菌病，常用口服剂量为200～400mg/d。
(二)预后
进行性播散型少见，预后差。年幼儿童或病人进展较迅速，其他病人进展相对缓慢，病死率达%。
5肺荚膜组织胞浆菌病的检查
1.病原学检查 痰、纤支镜刷检、灌洗液真菌培养4周以上，菌丝相转为酵母相，可见其特征性的齿轮状孢子。
病理学检查旨在发现病原菌，可用银染色、PAS染色等特殊染色，若在巨噬细胞或白细胞中发现似有荚膜的酵母菌有确诊价值。采用免疫组化能准确鉴别菌种。播散型病例骨髓、淋巴结、分泌物和活检组织培养常阳性。
2.组织胞浆菌素皮试 意义和方法与PPD(结核菌素纯蛋白衍生物)皮试相似，皮试后48～72h观察结果，以红肿硬结≥5mm为阳性。皮试阳性揭示曾受过或正在受组织胞浆菌感染，对于非流行区病人有一定诊断价值，一般感染后2～3周皮试出现阳性，可维持数年。皮试阴性也不能排除诊断。故主要用于流行病学调查。
3.血清学试验 现有的血清学抗体检测特异性不高，免疫功能抑制者可呈假阳性，仅能提示诊断。
补体结合试验(CFT)是临床诊断的主要依据，一般认为，效价≥1∶16或近期升高4倍以上高度提示有活动性病变。免疫扩散试验(ID)，特异性高于CFT，出现“H”或。“M”沉淀带为阳性，前者常提示活动性感染。
酶联免疫吸附试验(ELISA)以效价≥1∶16为阳性。近年开展的组织胞浆菌糖原抗原(HAP)检测，阳性揭示活动性感染，可提供早期诊断依据。对免疫缺陷的患者更具有诊断价值。
X线表现为结节性浸润，单个或多个薄壁空洞，周围有炎症浸润，病变主要在上叶，可有纤维化，上叶收缩，与肺结核常难鉴别。
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