医改进入深水区，统筹推进县域综合医改，加强医疗、医保、医药及公共卫生等改革集成创新成为重中之重。最近的政策和一些先行省份的实践显示，医改或将更加注重基层能力提升，关注县域医疗健康保障。
医改重点工作逐渐向县级医疗机构倾斜
最近几年，国务院办公厅每年都会印发一次关于医改工作的年度重点任务。政府把下发医改重点任务作为一个把握医改方向、统筹规划、全面部署的重要工作抓手。看似是一个任务清单，其实也是有刻度的、衡量改革进度的标尺，方便改革参于者对标跟进，落实医改的各项政策。
6月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革重点工作任务》明确了两方面重点工作内容： 一是要研究制定15份文件，二是围绕解决看病难看病贵问题和加强等方面推动落实21项具体工作。
12月，一年的收关时间，国家卫健委发布《关于加强二级公立考核工作的通知》。
在21项“推动落实的重点工作”中，6项明确指出“县级医院”或“二级公立医院”的改革发展和能力提升问题。
县域医共体建设将提速
在的重点工作任务提到新的目标就是：重点在100个城市建设城市医疗集团，在500个县建设县域医共体，鼓励社会办医在内的各级各类医疗机构平等参与。其中，500个县域大约占我国县级行政区域的五分之一，覆盖区域占比比较大，任务比较艰巨，医联体的建设需要进一步去大力推动和落实。
12月28日，经十三届全国人大常委会第十五次会议表决通过，将于6月1日实施的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》。第三十条规定，国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求，整合区域内政府举办的医疗卫生资源，因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。
1月2日，元旦节后第一个工作日，国家卫健委的第一份重磅文件就关乎基层医疗，印发《紧密型县域医疗卫生共同体建设专家组人员名单和工作职责的通知》。同时，根据制定的工作任务计划，医疗联合体管理办法有望在今后几个月内发布。
1月6-7日，全国卫生健康工作会议在北京召开，确定了八项任务，其中第二项为持续深化医药卫生体制改革，“规范医联体建设和管理”。
当然，医共体的推进是比较难的，牵扯的部门多、范围广，涉及到很多顶层设计、政策法规以及政策方面的内容。抛开政策因素，县域健康保障体系建设，县级医院服务能力建设是非常关键的一个环节。
建设医共体 提升县级医院服务能力 浙江有高招
浙江省委书记、省长双双参加医共体推进会议的很少，浙江是其中一个。早在9月，浙江省召开县域医共体建设现场推进会，浙江省长袁家军主持会议，省委书记车俊做重要讲话，标志着浙江省县域医共体建设全面推开，显示了县域医共体建设是医改主流方向。
这次推进会上，车俊提到深化医疗体制改革难点在基层、重点在基层、活力之源也在基层。县域医共体建设就是浙江省解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，是建立新型医疗卫生服务体系的牛鼻子，是卫生健康领域带有革命性意义的工作。
浙江县域医共体的做法，有几个特点：
1、县乡医疗机构资源整合。每个县（市）和符合条件的区，组建1-3个以县级医院为龙头的紧密型医疗集团作为医共体。政府或集体举办的村卫生室（社区卫生服务站）纳入医共体管理。医共体实行唯一法定代表人组织架构。
