骶尾部肿瘤在临床上发病率不高,但该类型肿瘤由于其生长隐匿,病人去医院就诊时往往肿瘤体积已经很大了。此外,由于其对直肠、骶部神经的压迫影响,往往被患者误认为是患上了顽固便秘、前列腺肥大等疾病,贻误了治疗的良机。
误区:患者易误认为是便秘
很多患上骶部肿瘤的病人最初都以为自己是便秘,结果在确诊骶部肿瘤前辗转于消化科、普外科等科室,贻误了病机。
之所以病人会误以为自己是便秘,是因为骶部肿瘤除了有可能直接压迫直肠之外,还会侵袭骶部神经,令人体出现排便性状改变,如大便次数增多或大便不成形,甚至出现排便不畅,小便不利和麻木感。此外,由于该肿瘤发生在靠近臀部的位置,一些上了年纪的病人会觉得难为情,也往往导致误诊。
临床发现,骶部肿瘤一般较易与老年性便秘、前列腺肥大引起的排尿困难、椎间盘突出、骶管囊肿,以及其他一些良性的病变相混淆。此外,临床观察发现,患有骶部肿瘤的女性,比较容易将其与便秘相混淆;对于男性患者而言,更易与前列腺肥大相混淆。
特征:瘤体大,手术难度大
骶尾部的肿瘤比较少见,约占全身肿瘤的1%,而其中良性肿瘤发病率为1.16%,恶性肿瘤占3.92%。张余告诉记者,临床发现,患者发现患有骶尾部肿瘤时,瘤体往往已生长得很大,直径十几到二十几厘米的肿瘤,在临床上也不少见,往往包括骶尾部的神经根、膀胱和直肠等结构都可能受到累及和压迫,这时再进行手术切除,手术难度大,术中出血量多,风险高,术后复发率也较高。
以脊索瘤(骶部原发性肿瘤发病率最高的一种)这一低度恶性肿瘤为例,病人在来医院就诊时肿瘤往往已经长到很大,手术过程中为了保留骶部的神经一般不太可能将肿瘤完全切除干净,术后复发率据国外相关统计资料显示达到五成。此外,脊索瘤是一种缓慢生长的呈脊索样分化的肿瘤,好发于骶尾部和颅底,其发病率相对较高,占原发恶性肿瘤的3%~4%,50岁以上的人群较多发,男女比例相当。另外,小部分脊索瘤发生于小于20岁的儿童和青少年。疼痛是其临床表现,可持续几个月到几年,对骶尾部神经的压迫最终导致排尿困难和直肠的梗阻从而便秘。
值得注意的是,在患有骶骨肿瘤的人群中,高度恶性的骶骨肿瘤往往症状重,病情进展快,病人多出现较重的坐骨神经痛、便秘、尿潴留等症状。年龄较轻者考虑骶骨原发恶性肿瘤,超过40岁的患者,应先考虑转移性肿瘤的可能。
治疗:以手术为主,但复发率高
目前,骶部肿瘤的治疗主要以手术为主,因为如能彻底地切除肿瘤可以很好地控制局部复发和预防转移,但遗憾的是,当病人发现自己患有这类肿瘤时往往已到了晚期,肿瘤的体积很大,侵及了神经、直肠,手术过程中如要将肿瘤完全切除,则要将侵及的神经一起切除,必然导致病人部分功能丧失,如大小便失禁、双下肢局部皮肤麻木甚至影响下肢的活动功能,代价太大,病人往往接受不了。因此更多时候选择保留神经的前提下尽可能多的将肿瘤切除,但这样的治疗不彻底,因而手术后复发的几率特别大。
抗癌健康网认为,随着医学的发展,以及近几年来随着辅助治疗的进展,对于骶尾部肿瘤的治疗能够起到非常积极的作用,如放疗、化疗、靶向化疗,甚至专业化的心理支持,对促进患者身体恢复、提高生活质量都起到了非常大的作用。