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青海通报14起定点医药机构欺诈骗保违规案件

时间:2021-04-07 16:41:40

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青海通报14起定点医药机构欺诈骗保违规案件

工人日报客户端4月23日电 4月22日,青海省医疗保障局通报全省一季度打击欺诈骗保违规专项治理14起典型案件处理情况,严厉打击医疗保障领域欺诈骗取医疗保障基金的违法违规行为。

其中,西宁市杏林堂中西医门诊部、西宁市城中区欣荣家园小区医务室、西宁市城西区石月英口腔诊所分别与西宁眼博士万达店勾结,用医保个人账户基金支付配眼镜费用。根据青海省定点医保服务协议有关规定,对上述3家医疗机构解除医保服务协议,追回违规医保费用,3年内不得重新申请医保定点服务资格。

西宁市城西区刘海刚口腔诊所、西宁市城西区北商业巷社区卫生服务站、西宁市顺心大药房、西宁市珍仁堂大药房违规刷卡案件,上述诊所和药店开展医保就诊服务时存在未检验参保人员身份、人证不符的违规行为。根据青海省定点医保服务协议有关规定,给予3个月停机处理,追回违规医保基金。

另外,玉树市蓝天医院和囊谦县安吉医院违规使用医保基金案件。玉树市蓝天医院存在分解或挂床住院、串换药品医用耗材、过度检查和治疗等医保违规行为。囊谦县安吉医院存在诱导参保人员住院、过度用药、过度检查、过度治疗等医保违规行为。根据玉树州定点医保服务协议有关规定,分别追回2家医院违规使用医保基金20万元,同时给予行政处罚5万元,暂停医保刷卡业务4个月。

西宁恒安骨科医院违规使用医保基金案件,为参保患者提供医疗服务时,存在串换医用耗材与项目、重复收费、不合理收费等医保违规行为,追回该院违规使用医保基金48.88万元。(工人日报记者邢生祥)

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