小儿强直型脑瘫康复治疗

脑瘫是一种非常常见的疾病，但很多人并不是特别了解脑瘫，小编接下来准备了有关脑瘫的小知识，为大家讲解小儿强直型脑瘫康复治疗。

1小儿强直型脑瘫康复治疗问答

图钉问：

侄女被检查出来是得了脑瘫，这让我们都非常的难过，我想知道对待脑瘫患儿都有什么样的锻炼？

答：

你好，小儿脑瘫尤其是重症患儿因为没有较好的头部控制功能，加上非对称性紧张性颈反射的影响，想翻身时躯干没有旋转，故需对脑瘫患儿进行翻身训练。(1)针对小儿脑瘫不能翻身的障碍原因，首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练，头部控制能力的训练如前所述，对称性姿势保持是要使头保持中立位，双上肢自由姿势具体可以参见正确的抱姿、卧姿。这两种训练是翻身的基础。(2)翻身训练有很多种方法，这里介绍几种：①逗引翻身法：先让患儿侧卧，叫他自己翻成仰卧，然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引，使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引，在完成时给予夸奖，如图4.59。②上肢帮助翻身法：让患儿俯卧，先使患儿脸转向要翻身的方向，使其后头侧手臂向头上抬举，屈曲下肢，同时拉推骨盆，使其向仰卧方向翻动，或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻。注意尽量让患儿自己来做，必要时给予扶持。注意两侧要平均翻动。③下肢帮助翻身法：让患儿仰卧，屈曲单侧的髋和膝带动骨盆，充分倾斜股骨来使身体扭转翻动，并慢慢减少协助使患儿自己完成动作。患儿仰卧位，持两膝，屈曲一侧的腿扭转向侧方，回转骨盆成为半侧位。反过来再回复到仰卧位后，再屈曲对侧腿，带动骨盆向对侧翻转如图4.60、图④手足动作分离翻身法：让患儿仰卧，然后慢慢地拉起，使头随之抬起，但切不可突然拉拽。也可以用声音或玩具引逗，使其向左前方或右前方慢慢倾斜，以达到身体整体的转动。其次，再训练手脚分离动作，即仰卧位固定肩部来扭转腰下部，或固定下肢来扭转肩部，一直训练到患儿能控制躯干为止。⑤浴巾帮助翻身法：在平台铺上大浴巾，让患儿挺直仰卧，然后提动浴巾的一端，向侧方向滚动，使其成为俯卧位。也可以使患儿扭转上半身，伸手去抓玩具，一点点逐渐扭转腰部，达到完全翻身。再用玩具逗引向另一侧，连续做翻身动作。欢迎点击网神经科脑瘫

2小儿强直型脑瘫康复治疗

脑瘫儿的病情一般是下肢重于上肢，上肢多保留一定的功能，家长在小儿强直型脑瘫康复治疗中应经常让病儿手抓住物体，继而抓捏和玩耍，这些训练有利于手的功能发育，同时也促进智力发展，使孩子尽量康复以尽早接近正常生活。

常规训练：

开展精细动作的训练，就是眼手协调协动作。即手指根据眼睛的估察，大脑的支配和调节，有目的地做一些精确度较高的动作，如搭积木，让孩子在竖直方向叠 小方块;拾豆豆，孩子将桌面上的黄豆或蚕豆用拇指一粒一粒地拿起来，并逐个地放入小瓶内;做插木游戏，即将木棍插入有窟窿的底座。还可以指导他们做结绳、系鞋带和扣钮等，为将来生活自理打基础。

培养生活自理：

有的家长认为孩子有残疾，唯恐受委屈，生活上照顾得无微不至，有求必 应，什么也不干，处处包办代替，养成过分依赖性，甚至到十余岁，还不能进食、穿衣服、大小便。因为从小未有锻炼机会，将使孩子残留肢体功能丧失，甚为惋 惜。故一定从小训练孩子多种多样的生活技能，他能做的事情，尽量让他们自己去锻炼，家长可给予热情指导，最好是手把手的反复教练。本着先易后难、循序渐进 的原则，发现点滴进步，给以肯定表扬，充分发挥孩子的主观能动性及潜在能力。病儿只有经过训练，具备了自己进食、穿脱衣服，自理大小便等方面的能力，再经 过就业的培训，达到能从事简单劳动和功能，才能成为一个对社会有用的人。只要合理的进行康复治疗，孩子恢复就会更好，为此，除了在医院进行康复治疗外，家 长也要在家中进行一些简单的康复训练，有得孩子的功能尽早恢复。

3脑瘫手术治疗是否有效

我们提醒，早期运动训练以低龄脑瘫儿为主，目的是抑制异常活动模式，促进正常运动的发育;年长儿需在运动训练的基础上，当肌肉肌腱关节挛缩畸形制约了康复功能的改善时，进行必要的脑瘫手术治疗，为进一步运动功能训练创造有利条件。

对于年龄在两岁半岁至六岁之间的患儿，如果其符合外科手术的各项指征，我们还要为其施行更有针对性的手术治疗。痉挛型脑瘫患儿(功能性选择性脊神经后根部分离断术)，手足徐动型脑瘫患儿接受(颈动脉外膜剥脱术)，有肌张力异常增高现象的脑瘫患儿则可以接受(周围神经缩窄术)。

另外，存在肢体固定畸形的患儿可以在解痉手术之术再接受二期手术治疗。这里所说的的二期手术即脑瘫肌 力肌张力调整术。这种手术与人们通常所说的“矫形手术”是有着巨大差别的，“矫形手术”是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定，术后肌 腱的吻合处极易撕脱，肌力肌张力得不到平衡，康复起来比较困难;而此术则包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。

骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起，有效避免肌腱的吻合处撕脱。肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡，而传通的矫形手术则是根据患儿畸形情况决定选择手术方式。

当然，脑瘫手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去，其主要包括两大类，一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。

4年轻外伤性脑瘫手术治疗

年轻外伤性脑瘫手术治疗在临床治疗中占有重要的位置，尤其应用各种非手术疗法对患者无效时，手术疗法就成为了重要的选择。但脑瘫患者的临床表现多种多样、病因更是杂糅不一，所以也就增加了手术治疗的难度，针对各种脑瘫类型不同的治疗方案，以严格区分不同类型病患的具体治疗方法。

术前经过正规康复训练治疗，且有一定疗效，但有手法难以矫正的畸形影响运动功能改善者，宜手术矫正该畸形。

一、上肢施术原则

上肢运动功能比较复杂，且多精细动作，对治疗效果的要求较高，希望恢复手的精细运动功能。因此矫正上肢的畸形和恢复手的随意运动功能，难度较大。要求上肢受术者，智力应较好，有强烈的康复欲望，术后能积极进行训练，且手术前应有一定程度的随意运动功能。

二、下肢多关节畸形的处理原则

对于下肢髋、膝、踝等多个关节畸形的患儿，各关节畸形不宜同时矫正。因多关节畸形中，有原发畸形和继发畸形之分，例如髋关节屈曲挛缩或马蹄尖足 均可继发膝关节屈曲改变，原发畸形纠正后膝关节屈曲改变往往即可好转。因此，手术前宜慎重判断原发畸形，加以手术矫形，手术后对邻近关节密切观察一段时 间，视其变化情况，再慎重决定后续手术是否需要。

三、精确测定痉挛肌和拮抗肌肌力

手术前应测定好造成痉挛畸形的肌肉与其拮抗肌的肌力情况，做出正确地判断并设计出准确的手术方案。

四、预防并发髋关节脱位

患儿有强烈的髋内收，伴有髋关节脱位倾向者，宜早期施行髋内侧软组织松解手术，调整肌力的平衡，以防止髋关节脱位的发生。