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不同程度哮喘患者急性发作的治疗

时间:2023-08-30 12:07:07

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不同程度哮喘患者急性发作的治疗

不同程度哮喘患者急性发作的治疗,哮喘患者病情发作时喘息症状频发,气促明显,心率加快,说话活动受限,严重者可出现大汗淋漓、发绀、极度焦虑甚至嗜睡和意识障碍,可根据患者的发病程度采取不同治疗措施。

1β2-受体激动剂,机械通气问答

图钉问:

过敏性哮喘的症状是什么呢,现在在济南哮喘病医院治病呢,叔叔是做数学老师的,去年年初检查出来这个病,

答:

哮喘主要症状是呼气性呼吸困难。由于气道炎症或者过敏性变态反映(水肿,渗出,痉挛)导致气道狭窄,从而导致呼气性呼吸困难。严重者可导致肺气肿.COPD.特效的药,有沙丁胺醇气雾剂。舒利迭。很多.如解痉的,2受体激动剂.激素等等.最好去医院做个敏试。平时吃点抗过敏的药物(开瑞坦)发作季节可口服茶碱缓释片/尽量避免过敏原.

2【β2-受体激动剂,机械通气】不同程度哮喘患者急性发作的治疗

哮喘患者病情发作时喘息症状频发,气促明显,心率加快,说话活动受限,严重者可出现大汗淋漓、发绀、极度焦虑甚至嗜睡和意识障碍,可根据患者的发病程度采取不同治疗措施。

1、轻度和部分中度急性发作可重复吸入速效β2-受体激动剂,如沙丁胺醇,如果对吸入性β2-受体激动剂反应不完全,应尽早口服激素,必要时到医院就诊。

2、部分中度和所有重度急性发作应医院治疗,除氧疗外,应重复使用速效β2-受体激动剂,可通过压力定量气雾剂的储雾器给药,也可通过射流雾化装置给药。

3、中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素,特别是对速效β2-受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持,以及在口服激素基础上仍然出现急性发作的患者。严重的急性发作或口服激素不能耐受时,可采用静脉注射或滴注,但应注意避免药物副作用。

4、重度和危重哮喘急性发作经过药物治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化,应及时给予机械通气治疗。

Tips:大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起,应严格控制抗菌药物的使用,如有细菌感染的证据或属于重度或危重哮喘急性发作方可在医生指导下选择抗菌药物。

3【β2-受体激动剂,机械通气】短效β2-受体激动剂治疗哮喘的给药途径

β2-受体激动剂可兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体,舒张气道平滑肌,增加气道上皮纤毛的摆动,是缓解哮喘的常用药物,其给药方式主要包括口服给药、吸入给药、贴剂给药等。

1、口服给药:口服短效β2-受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗片等,通常在服药后15~30分钟起效,疗效维持4~6h,缓释剂型和控释剂型的平喘作用维持时间可达8~12h。

2、吸入给药:轻至中度急性发作的哮喘患者治疗时首选吸入给药,可在数分钟内起效,疗效可维持数小时,需要注意的是,压力型定量手控气雾剂和干粉吸入装置吸入短效β2-受体激动剂不适用于重度哮喘发作,可经雾化泵吸入。

3、贴剂给药:贴剂给药主要经皮肤吸收,全身不良反应小,且每天只需贴敷1次,效果可维持24h。

Tips:口服类及吸入类药物应科学应用

口服类及药物及吸入类药物应按具体病情科学服用,不宜长期、单一使用,也不宜过量应用,否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。

4【β2-受体激动剂,机械通气】治疗哮喘常用药物的适用范围

白三烯受体拮抗剂、茶碱、抗胆碱药物、抗IgE单克隆抗体、变应原提取液可用于改善哮喘患者症状,具有各自的适用范围,需合理应用才能达到预期疗效。

1、白三烯受体拮抗剂:白三烯受体拮抗剂可减轻哮喘症状、改善肺功能,适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘等患者,常用药物主要包括孟鲁司特钠、扎鲁司特、异丁司特等。

2、茶碱:茶碱具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用,口服给药用于轻至中度哮喘发作和维持治疗,静脉给药主要用于治疗重症哮喘。

3、抗胆碱药物:抗胆碱药物包括溴化异丙托品、溴化氧托品和噻托溴铵等,可舒张支气管,但长期应用不易产生耐药,一般与β2-受体激动剂联合应用。

4、抗IgE单克隆抗体:抗IgE单克隆抗体可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者,适用于经联合治疗症状仍未控制的严重哮喘患者。

5、变应原提取液:变应原提取液可减轻哮喘症状和降低气道高反应性,适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者,可通过皮下或舌下含服给予常见吸入。

Tips:茶碱可与激素、抗胆碱药物联用,但与β2-受体(整理)激动剂联合应用时,易出现心率增快和心律失常,应慎用并适当减少剂量。

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