信息时报讯(记者廖温勃)免疫治疗是临床肿瘤学近五年来出现的重大变革。“此前，晚期肺癌患者5年生存率不到1%，如今免疫治疗可使该数字提升到15-20%。与化疗相比，免疫治疗的副作用无疑大幅降低，是患者在临床治疗上更加容易接受。”广东省肺癌研究所名誉所长、广东省人民医院终身主任吴一龙教授表示，于日前在我国获批适用于PD-L1表达阳性且无特定基因突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)一线单药治疗的PD-1抑制剂帕博利珠单抗，在临床研究中，单药治疗获得较好的效果。
单药治疗对PD-L1表达高阳性患者效果显著
单药治疗使部分患者得以免除化疗的副作用。接受免疫治疗的患者，根据其PD-1的表达率，治疗方案也会有所不同。广东省人民医院、广东省肺癌研究所肺一科主任杨衿记告诉记者，对于PD-L1表达率≥50%的患者，单药治疗效果等同于药物加上化疗，可免除化疗风险；PD-L1表达率处于1-49%的患者，单药效果优于单纯化疗；PD-L1表达率为0的患者，该药加上化疗效果也优于单纯化疗。
吴一龙教授介绍，此次新适应证的获批是基于III期临床试验KEYNOTE-042研究的总生存期(OS)数据，其中包括了中国亚组及中国扩展队列数据。该研究证实了帕博利珠单抗相比化疗，在一线治疗中能为PD-L1表达阳性且无特定基因突变的局部晚期或转移性NSCLC患者提供生存获益，适用患者不受限于病理组织学分类。
免疫治疗更针对无特定基因突变患者
免疫治疗在临床研究中目前获得进展，那么，靶向治疗和免疫治疗应该如何选择？广东省人民医院、广东省肺癌研究所肺一科副主任医师陈华军表示，在临床上需先为肺癌患者进行分类，检测是否为特定基因突变患者，免疫治疗对于特定基因突变患者效果低且副作用较大，应首选靶向治疗。同时，也可通过肿瘤类型选择适合的治疗方法，“对于非吸烟、腺癌的患者，可选择靶向治疗，吸烟、鳞癌的男性患者一般更适合用免疫治疗。”陈华军解释。
吴一龙教授指出，中国该项研究效果超过全球数据，减少患者死亡风险接近40%，说明PD-1抑制剂帕博利珠单抗单药对于中国人群有更加显著的效果，随着此次在华第三个适应症的批准，可为PD-L1表达阳性的NSCLC患者提供新的治疗选择。
来源: 信息时报
