信息时报讯(记者廖温勃)免疫治疗是临床肿瘤学近五年来出现的重大变革。“此前,晚期肺癌患者5年生存率不到1%,如今免疫治疗可使该数字提升到15-20%。与化疗相比,免疫治疗的副作用无疑大幅降低,是患者在临床治疗上更加容易接受。”广东省肺癌研究所名誉所长、广东省人民医院终身主任吴一龙教授表示,于日前在我国获批适用于PD-L1表达阳性且无特定基因突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)一线单药治疗的PD-1抑制剂帕博利珠单抗,在临床研究中,单药治疗获得较好的效果。
单药治疗对PD-L1表达高阳性患者效果显著
单药治疗使部分患者得以免除化疗的副作用。接受免疫治疗的患者,根据其PD-1的表达率,治疗方案也会有所不同。广东省人民医院、广东省肺癌研究所肺一科主任杨衿记告诉记者,对于PD-L1表达率≥50%的患者,单药治疗效果等同于药物加上化疗,可免除化疗风险;PD-L1表达率处于1-49%的患者,单药效果优于单纯化疗;PD-L1表达率为0的患者,该药加上化疗效果也优于单纯化疗。
吴一龙教授介绍,此次新适应证的获批是基于III期临床试验KEYNOTE-042研究的总生存期(OS)数据,其中包括了中国亚组及中国扩展队列数据。该研究证实了帕博利珠单抗相比化疗,在一线治疗中能为PD-L1表达阳性且无特定基因突变的局部晚期或转移性NSCLC患者提供生存获益,适用患者不受限于病理组织学分类。
免疫治疗更针对无特定基因突变患者
免疫治疗在临床研究中目前获得进展,那么,靶向治疗和免疫治疗应该如何选择?广东省人民医院、广东省肺癌研究所肺一科副主任医师陈华军表示,在临床上需先为肺癌患者进行分类,检测是否为特定基因突变患者,免疫治疗对于特定基因突变患者效果低且副作用较大,应首选靶向治疗。同时,也可通过肿瘤类型选择适合的治疗方法,“对于非吸烟、腺癌的患者,可选择靶向治疗,吸烟、鳞癌的男性患者一般更适合用免疫治疗。”陈华军解释。
吴一龙教授指出,中国该项研究效果超过全球数据,减少患者死亡风险接近40%,说明PD-1抑制剂帕博利珠单抗单药对于中国人群有更加显著的效果,随着此次在华第三个适应症的批准,可为PD-L1表达阳性的NSCLC患者提供新的治疗选择。
来源: 信息时报