新版CSCO肺癌指南更新了，MED24在指南会现场采访了潍坊市益都中心医院肿瘤内科主任王朋。
早诊早治，基层医院义不容辞
大多数的肺癌初治的病人是最先在基层医院就诊，因此肺癌的早诊早治，基层医院义不容辞。
新版CSCO肺癌指南对肺癌的高危人群做了明确界定：
第一类是年龄在55到74岁之间，吸烟指数超过30包/年，同时继续吸烟或者是戒烟不足的人群。第二类是指年龄大于等于50岁，吸烟指数超过20包/年，其他因素包括氡气的暴露史、职业高危因素、在密闭环境下工作的人群等。 第三类是患者本身有肿瘤病史。第四类是有家族遗传，合并慢性肺病，包括慢阻肺纤维化等人群。
指南推荐高危人群应定期早期筛查，筛选方式为低剂量螺旋ct，基层医院在技术上也完全可以实现。
因此基层医生需要把这种理念推广下去，让更多的高危人群尽早筛查，这才是提高病人五年生存，甚至根治的关键。
指南更新：感动和反思
新版指南时效性非常高，及时纳入了目前国际上最先进的治疗策略，并作为Ⅰ类推荐进行强调，这让临床医生们颇为感动。
与往期指南不同的是，指南更加的细化，对于复治的二线三线治疗人群也有详细而明确的指示，并且都有强力的数据支持。
值得思考的是，肺癌的治疗手段非常多，包括一线治疗可能有7到8种药物选择，这么多推荐都是1类推荐，临床大夫到底该选择哪一种方案？医生每天面对不同的病人，最终的疗效还是有出入。
这就是目前肿瘤治疗的现状：多点开花，实践中摸索，没有某个方案有绝对优势，医生和病人也都期待着更精准的医疗时代的到来。
副作用管理
本次CSCO指南会设立了对副作用的专场探讨，颇受临床医生的欢迎。
副作用是医生们最关心的话题：为病人进行治疗，注重病人的安全是第一位的。例如：观察化疗后的骨髓抑制时间点？是否需要在二次治疗时做二级预防？
如火如荼的免疫治疗，因上市时间很短，机理并不完全明确，临床上对其副作用仍然认识不全面，医生一定要保持关注。
正所谓使用新武器时，不伤到自己人!
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