钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 方序 周昀洁
如果一个孕妈怀了个巨大儿,那肚子里的宝宝足以让她不堪重负;如果类似的重物从腹腔跑到胸腔,那不仅让人喘不过气,还会危及生命。
最近,湖南一位17岁大学生的胸腔里就长了一个巨型肿瘤,重达4.4公斤,堪比一个巨大胎儿。在肿瘤的压迫下,他的心肺功能受到严重影响,命垂一线……
两个月来,他经历了一场高难度的手术,三次进出重症监护室,终于在今天(12月23日)从浙大二院顺利出院。
胸腔里长出一个巨型肿块,多次就医遭拒
12月23日一大早,小张一家踏上了回乡之路。浙大二院派了一辆救护车护送他到火车东站,父母搀着依然虚弱的他缓缓进站,告别了相处2个月的医护人员。
离开时,一家人满怀希望;但初到杭州时,他们内心充满恐惧和不安。
今年国庆前几天,在外上大学的小张突然觉得胸闷气急、呼吸困难,打电话告诉爸爸,“爸,我快走不动路了”。张爸爸接到电话后,马上开车把儿子接回了家。
但当时正值国庆假期,当地医院没有专家坐诊,他们只好在家拖了好几天,小张的病情愈发严重,呼吸困难、神志不清,还一个劲冒汗,一天要换十几套衣服。
假期结束后,小张检查后发现胸部占位性病变,巨大的肿块挤压了心肺,所以导致心律失常、呼吸窘迫。“我们辗转了省内几家大医院,但因为手术风险太大,没有一家医院肯冒这个风险。”张爸爸无奈地说。
就在全家陷入绝望时,一个朋友推荐了浙大二院胸外科范军强主任。据说此人很爱接受挑战,说不准有一线希望。
多次就医被拒后,张爸爸担心这次又白跑一趟,就让女儿把病例资料先发给范主任看看。范主任的一句话让他们看到了曙光,当即决定从湖南赶来浙江。他说,“这不是不能挑战的。”
10月16日,小张抵达浙大二院湖滨院区,几乎奄奄一息,需要吸氧才能勉强维持生命,马上转入了ICU。片子显示,胸腔的肿块严重挤压心肺,右肺几乎被压成了一张饼。
术前,小张的肿瘤三维重建图
范主任说,患者胸腔内的肿块体积庞大、心肺功能严重受损,所以手术的风险极大。如何完整切除黏连的肿块,如何避免大血管损伤,如何恢复心肺功能?这些都是摆在医生面前的大难题。
为此,胸外科联合综合ICU、麻醉科、呼吸内科、心脏大血管外科、肿瘤内科、血管外科、病理科、放射科、消化内科等多学科团队进行MDT讨论,并详细制定多套详尽的治疗方案,尽最大努力挽救小张的生命。
手术风险极大,父亲甚至联系好殡仪馆
张爸爸深知治疗的难度,他说,“只要有百分之一的希望,我们就要做百分之百的努力。不管手术结果如何,我都感激浙二专家的付出。”他甚至在术前联系好了殡仪馆和殡仪车,做好了最坏的打算。
10月23日上午,手术开始了。经过3个多小时的奋战,范主任团队顺利地完整切除小张胸腔内的巨大肿瘤。整个过程没有发生大出血。切下来的整个肿瘤重达4.4公斤,比一个正常的胎儿还要重。
范主任团队手术中
范主任介绍说,这个巨大肿瘤是畸胎瘤,来源于生殖细胞,可分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。小张的畸胎瘤为混合型,大部分为良性,有少部分(约10%)的恶性成分,并且肿瘤内约70%的区域为出血性梗死,这可能是导致这次肿瘤进展如此迅速的原因。
切下来的肿瘤
畸胎瘤一般长在身体的中线,包括颅内、胃部、睾丸、卵巢、骶尾部等位置,发病原因可能和家族遗传、环境等多因素相关。
虽然手术很顺利,但小张并没有完全脱离危险。术后,他出现了呼吸衰竭、肺部感染等情况,回到了ICU。期间,他一度转回普通病房,但因病情反复再次被送进ICU。
最后,在综合ICU黄曼主任团队的及时治疗、严密监护下,奇迹接连发生。经过近1个月的呼吸机支持治疗,小张能脱离呼吸机了,能坐起来了,能用手势交流了,能进食了,能在搀扶下站立了……
小张第一次下地走路
“整个治疗过程中,我们真心真意地满怀感谢之情,只要范主任肯手术,肯给我们这个家庭一点希望,我们已满怀感恩,为表感谢,我们曾想给范主任包个红包,但被范主任谢绝了,他说,‘孩子康复之路还长,以后用到钱的地方多了,治病救人是我们应该做的!’”张爸爸说。离开前,他不忘送上了一封感谢信和一面锦旗。
家属送上锦旗
长达两个月的治疗后,小张终于顺利出院,将在老家继续康复治疗。
来源:钱江晚报