新华社客户端重庆3月4日电（熊志翔）说到和女性密切相关的恶性肿瘤，大家可能第一时间想到的是乳腺癌。
的确，乳腺癌的发病率排名女性恶性肿瘤第一位，但你知道第二位吗？
它就是——宫颈癌。
相关数据显示，全球新发宫颈癌56万例，因宫颈癌死亡人数高达31万人。如果不及时采取行动，到2030年宫颈癌死亡人数预计将增加50%。
宫颈癌如此可怕，预防的正确方式是什么呢？
答案就是——接种HPV疫苗，做好宫颈筛查。
几乎所有的宫颈癌病例（99%）都与HPV感染有关，使得宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤。
3月4日是第三届国际HPV知晓日，由国际乳头瘤病毒学会（IPVS）发起，中国癌症基金会主办，重庆大学附属肿瘤医院承办，主题为“预防 HPV 感染，全球消除宫颈癌”。
唯一病因明确的恶性肿瘤
宫颈癌是生长在女性宫颈部位的恶性肿瘤，最常见的病理类型是鳞癌，占其中的80%到85%，其次是腺癌、腺鳞癌等其他少见病理类型。中国HPV感染率按年龄呈“双峰”分布，第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。
重庆市新发肿瘤登记报告显示，宫颈癌的发病率为20.64/10万，仅次于乳腺癌。发布的ICO全球HPV和相关疾病报告也显示，宫颈癌已成为15-44岁女性第二常见的肿瘤，及第二大死亡原因。
HPV称为人类乳头瘤病毒，是一种主要通过性传播，进入生殖道、口腔或咽喉，从而导致粘膜皮肤感染的病毒。“几乎所有的宫颈癌病例（99%）都与HPV感染有关，其中最常见的高危型为HPV16及HPV18，超过90%的宫颈癌都与持续感染这两个高危型HPV有关。”中国抗癌协会妇科肿瘤专委会前任主任委员、重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人周琦教授说。
“可以说，宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤。”周琦教授表示。
接种HPV疫苗+宫颈筛查
周琦教授介绍，HPV感染十分常见，女性一生中HPV感染的几率高达85%-90%。但HPV感染后，可在数月到一两年内被机体免疫机制自行清除，所以大多数HPV感染都是一过性且无临床症状。
“但某些型别HPV病毒持续感染，时间久了也会发生癌前病变，从而最终进展为宫颈癌。”周琦教授说，这个过程通常需要5-，甚至更长的时间。
此外，既然明确HPV持续感染是导致宫颈癌的罪魁祸首。因此，预防HPV持续感染就能够预防绝大多数宫颈癌前病变和宫颈癌。
“既明确病因，发生发展的时间也较长，我们完全可以针对性地进行预防。”周琦教授说，目前，宫颈癌实行三级预防，尤其是前两级预防，主动权完全在本人手中。
一级预防：接种HPV疫苗，最高可预防90%以上HPV感染导致的宫颈癌。主要适应人群：二价疫苗：9~45岁女性，四价疫苗：20~45岁女性，九价疫苗：16~26岁女性，妊娠女性不能接种。同时提倡健康生活方式，包括不吸烟，避免不洁性生活，减少生殖道感染等。
二级预防：21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，提倡每2年做1次宫颈细胞学或TCT检查的宫颈筛查，如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，需要做阴道镜检查，必要时取子宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断宫颈是否有癌前病变。
三级预防：对宫颈上皮高级别病变，应该正确、及时干预，如采用宫颈锥切等，判断是否为更严重的宫颈上皮内瘤病变或存在宫颈早期浸润癌、宫颈浸润癌等，一旦确诊宫颈有癌前病变，或者任何期别的宫颈癌，应由妇科肿瘤医生进行合理规范的治疗。
“可以说，接种HPV疫苗+定期宫颈筛查，可以有效阻断子宫颈癌前病变和宫颈癌。”周琦教授说。
周琦教授提醒，虽然明确绝大多数宫颈癌是由于感染了HPV引起的，但还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此即使接种了HPV疫苗，女性同胞也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。
2030年实现“90-70-90”目标
宫颈癌可防可控，早期治愈率高，可达到90%以上。但进展到中晚期5年生存率直线下降，给治疗带来了很大的难度和挑战，费用也大幅上升。
周琦教授说，出现不规则阴道流血或性交后出血，阴道排液表现为白带增多、或浆液性、脓性白带、米汤样血性恶臭白带，持续腰骶部或坐骨神经痛等症状，女性要及早筛查和治疗。
“要想降低宫颈癌的发病率和死亡率，做好三级预防是关键。”周琦教授介绍，目前，受多种因素影响，我国适龄女性接种HPV疫苗，以及定期做宫颈筛查的比例并不高。世界卫生组织（WHO）建议在全球范围内开展HPV预防性疫苗免疫注射和子宫颈癌的筛查与早诊早治。
据了解，从开始，重庆在全市各个区县启动“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）筛查。来，重庆已累计完成727万余名农村妇女“两癌”检查，检出癌及癌前病变1.3万余名，7000余名贫困农村妇女得到及时救助，取得较好的诊治效果。
，世界卫生组织发出“全球消除子宫颈癌危害”的总动员令，并提出“90-70-90”的目标。计划到2030年，90%的女孩在15岁前都接种HPV疫苗，70%的女性在35-45岁间至少接受一次高精度的筛查，90%被确诊患有宫颈疾病的女性接受治疗和护理，最终预期减少30%的宫颈癌死亡率。
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来源：新华社
