胃癌是全球第五大最常见的癌症类型，也是与癌症相关的第三大死亡原因，在有100多万新病例，估计有78.3万人死于胃癌。胃癌的发病与年龄、性别、营养因素、吸烟、饮酒等行为因素以及幽门螺杆菌感染密切相关。哪些因素致癌效应最强呢？又有哪些因素可以预防胃癌呢？
第一致癌因素：幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是消化道溃疡的主要致病菌，与多种消化道肿瘤有密切关系。幽门螺杆菌的发现经历了一个漫长的过程，以往科学家认为胃内PH值只有2，没有细菌能在这种酸性环境下生存下去，马歇尔发现这种细菌后遭到很多同行的嘲笑和质疑，但他始终坚信自己的发现，并且在多次学术会议中推广自己的成果，并在自己亲自喝下这种细菌，在自己身上做实验。历经十余年的时间，他的成果才被认可，并在获得诺贝儿医学和生理学奖。
幽门螺杆菌是可以通过口腔传染，会导致口腔异味，腹痛、嗳气、反酸、溃疡癌变。研究调查显示，我国居民幽门螺杆菌的感染率约56%，其中华东地区高于其他地区，部分人在儿童期已经感染幽门螺杆菌。幽门螺旋杆菌感染可通过直接和间接途径诱发胃癌：幽门螺旋杆菌通过诱导调节蛋白和介导基因突变的对胃上皮细胞的直接作用，也可以它通过炎症间接对胃上皮细胞造成影响。
在生活中，应该尽量避免群体聚餐，不吃生的食物，保持口腔卫生、餐具定期消毒，养成饭前洗手的好习惯。如果有口腔异味难以去除、上腹痛等症状，需要去医院检查有没有幽门螺杆菌的感染。
第二致癌因素：饮酒
饮酒会增加患胃癌的风险。乙醇在体内代谢的过程中会产生乙醛，乙醛是毒性最强的代谢物，也是一种人类致癌物，可以通过抑制DNA甲基化和与类维生素a代谢的相互作用来诱导DNA损伤。DNA损伤可能导致细胞突变，将正常细胞转化为癌症。此外，酒精会作为刺激物，引起粘膜损伤。受损的细胞可能会试图自我修复，这可能导致DNA的变化，这可能是迈向癌症的一步。
研究还发现以前喝酒的人即使已经戒酒后，患胃癌的风险仍然要高于不喝酒的人。可能的是因为以前的饮酒者可能是重度饮酒者，他们已经喝了很多年的酒，但由于严重的肝脏和胃并发症而被迫戒酒。酒品虽好，不要贪杯哦！
第三致癌因素：吸烟
不管是现在正在吸烟还是有吸烟史已经戒烟，都是胃癌的危险因素，最好是不吸烟。吸烟不仅会导致肺癌、胃癌，与胰腺癌、膀胱癌也有关系。
香烟的烟雾含有7000多种有毒化学物质，其中包括多种致癌物质。这些毒素和致癌物可造成直接的DNA损伤。由于DNA控制细胞的正常生长和功能，DNA损伤可改变细胞的生长模式，而DNA损伤的异常胃上皮细胞可转化为癌症。
第四致癌因素：腌制蔬菜
腌制蔬菜可能会增加胃癌的风险，因为它们含有大量的盐，而且在酸性和缺氧条件下，蔬菜中的关键营养物质会丢失。此外，腌制蔬菜被认为是亚硝胺的一个重要来源，可能有助于胃癌的发生。泡菜与真菌的污染也被认为是导致胃癌发病率的原因之一。
第五致癌因素：红肉
红肉和加工肉类已被国际癌症机构（International agency for cancer，IARC）认定为一级致癌物。红肉是加工烹饪前呈现红色的肉类，主要包括牛肉，猪肉，羊肉，马肉等来自人工驯养动物的肉。加工肉是指经过发酵，盐腌，烟熏，风干或者其他处理的肉类，主要包括，香肠，灌肠，午餐肉，火腿，热狗，熏肉， 腊肉，酱肉，肉干，肉罐头和肉酱汁等。
红肉不仅与胃癌发病相关，与食管癌、结直肠癌也有密切关系。
第六致癌因素：盐
高盐摄入显著增加了胃癌的风险。《中国居民膳食指南》推荐成年人每天食盐量不超过6克。不仅仅是烹饪食品的过程中加入盐，面条、面包、咸菜、酱油、鸡精等在加工的过程中都加了食盐。
除了避免这些致癌因素，生活中怎么做才能预防胃癌的发生呢？下面我们将介绍胃癌的措施。
第一防癌要素：多吃新鲜水果和蔬菜
水果和蔬菜是胃癌的第一大保护因素，有研究表明每周至少吃三次水果比不吃水果胃癌的发病率降低了48%，而每周至少食用三次蔬菜降低了62%的胃癌风险，可能是由于水果和蔬菜的抗癌作用可能是由于其维生素含量的抗氧化作用，特别是维生素C和胡萝卜素，抗氧化剂可以中和活性氧自由基，从而修复DNA损伤。在蔬菜水果中较为推荐柑橘类水果和十字花科蔬菜，有些水果富含糖类，食用过多会造成血糖过高，需要食用含糖量较低的水果。此外，蔬菜水果对降低糖尿病，心血管疾病，中风等疾病的发病率具有保护作用。
第二防癌要素：减肥与运动
保持体重指标在健康的范围内每天坚持体力活动超过30分钟，并且减少久坐时间，对于胃癌的预防都是有利的。除了BMI，其他关于体脂的人体测量方法比如腰围，腰臀比，腰腿比和腹部脂肪等增高也被报道与胃癌发生率的升高密切相关。
第三方癌要素：多吃鱼肉，喝绿茶
每周至少吃一次鱼肉对胃癌的预防作用。在白肉中，鱼肉是最常见的，此外，吓、海鲜等白肉类产品对胃癌也有保护作用，饮用绿茶比不饮用绿茶的人胃癌发病率较低，但是红茶、咖啡对胃癌的发病没有明显影响。
综上所述，幽门螺杆菌感染和吸烟分别是胃癌的第一和第二大危险因素，而水果和蔬菜的摄入分别是预防胃癌的第一和第二大危险因素。
参考文献：
1、Risk factors for stomach cancer: a systematic review and meta-analysis
2、消化系肿瘤早期危险因素的综合分析
