4月15日到4月21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“健康中国健康家——关爱生命，科学防癌”。长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液科针对血液病患者及家属开展多种形式的科普讲座活动。医生提醒，青年人发现淋巴结肿大，哪怕不痛不痒，也应及时就医，明确诊断，正确治疗，以免错过最佳治疗时机。
34岁的方术（化名）两个月前“感冒”后发现脖子右侧长了一个蚕豆大小的淋巴结，因为按压的时候不痛，就没有在意。又过了一个月，这个淋巴结变大，有鹌鹑蛋大小，尽管不痛，方术还是到当地医院进行了检查。根据B超检查，医生考虑纤维瘤，建议方术手术切除。手术结束后，方术出现了频繁低热、咳嗽咳痰、痰中带血、睡觉多汗等症状。当地医生建议方术到大医院进一步诊断。方术转院至长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液科。血液科主治医师沈瑞询问患者病史，获知患者有白癜风病史，且喜欢抽烟，喝酒，嚼槟榔，熬夜，再加上有无痛性、进行性淋巴结肿大，沈瑞高度怀疑为淋巴瘤。通过调阅患者在当地医院手术时留存的病理切片进行病理活检，报告显示，颈部圆形细胞恶性肿瘤，考虑B细胞型非霍奇金恶性淋巴瘤：弥漫大B细胞淋巴瘤生化中心型。再行PET—CT检查，最终确诊方术为弥漫大B细胞淋巴瘤，接受入院治疗。
沈瑞介绍, 淋巴瘤是源于人类免疫系统及前体细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的十大肿瘤之一。淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。目前淋巴瘤的病因没有完全明确，而淋巴结肿大是最常见的淋巴瘤症状，可表现为颈部，腋窝，腹股沟等浅表淋巴结肿大，也可表现为胸腔，腹腔的淋巴结肿大。早期的淋巴瘤可能疼痛并不明显，随着病情进展可出现全身表现如发热、咳嗽、皮肤瘙痒、盗汗及体重减轻、甚至肝脾肿大、肺部侵润等。其中，发热、咳嗽等症状会让人误以为淋巴结肿大是感冒或疲劳引起的，从而被臆断或忽视。因此，沈瑞提醒，若身体出现无痛性、进行性淋巴结肿大，一定要尽早到医院检查并明确诊断。
沈瑞表示，决定淋巴瘤疗效的关键因素是早发现、早诊断、坚持治疗，确诊淋巴瘤需行淋巴结活检，这是一条金标准。随着医学科技的发展及研究的深入开展，以及新的药物及治疗手段的问世，淋巴瘤的治疗已经取得了很大的进步，淋巴瘤已经成为化疗可以治愈的肿瘤中的一种，即便没有治愈，通过一些治疗，许多淋巴瘤患者也可以获得长期生存。
目前，方术已经在血液科接受了4次R—CHOP方案化疗，发热、盗汗、咳嗽、咳痰的症状逐渐消失，复查PET—CT肺部病变均已缓解。沈瑞介绍，因患者有肺部侵犯，分期已经是IV期高危组，为了减少复发几率，提高生存期，建议患者接受大剂量化疗+自体造血干细胞移植方案的治疗，移植过程非常顺利，后又予利妥昔单抗单药维持两个疗程，现患者只需定期复查，若5年复查没有复发可以代表临床治愈。
沈瑞提醒广大市民，淋巴瘤是原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的恶性肿瘤。熬夜、抽烟、酗酒等不良的生活习惯以及不良的饮食习惯，都会造成人体免疫力的下降，诱发淋巴瘤，特别是青年人要警惕。生活中有效预防淋巴瘤，应做到以下几点：
1.避免过度劳累，注意气候变化，预防和积极治疗病毒感冒。
2.观察淋巴结变化，有家族史的更应警惕。
3.加强体育锻炼，增强体质。
4.健康饮食，保持好的生活习惯。
5.积极治疗与淋巴瘤相关联的其他疾病，如慢性淋巴结炎，自身免疫性疾病。
6.对于浅表病变应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤和刺激。
供稿丨血液科 党委办（宣）
编辑丨陈颖
审核丨李晶
【来源：长沙市中心e院】
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