如今恶性肿瘤已成为危害公众健康的重要因素之一，给患者及家庭带来了沉重的负担。在我国，卵巢癌一直以来都是被严重低估的恶性肿瘤，严重威胁我国妇女健康。卵巢癌是妇科生殖系统发病率最高的肿瘤之一，每年有超过52,000例新发患者，被称为“沉默的隐形杀手”，同时死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，每年约23000例女性死于卵巢癌。国家癌症中心数据显示，我国恶性肿瘤5年生存率已从前的30.9%提升到40.5%，而卵巢癌5年生存率仅提高0.4%，几乎无明显改善。
3月1日起，湖北省及武汉市统一正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（）》。去年12月，国家医保局、人社部正式公布的药品目录纳入了119种药品，其中包括新增17款抗癌药，包括PD-1、PARP抑制剂尼拉帕利等热门抗癌药和创新药。
据悉，尼拉帕利是药品目录中唯一新增纳入的卵巢癌新药，是首个国家1类新药PARP抑制剂，此次纳入医保的适应症是铂敏感复发卵巢癌维持治疗。纳入医保目录前，卵巢癌患者接受尼拉帕利治疗的月均治疗费用约为2.5万元；纳入医保后，经过武汉市各医保类型报销和大病补充保险报销，符合报销条件的卵巢癌患者使用创新药尼拉帕利，个人的自付部分每月最低仅需三千多元。
手术+化疗+维持治疗，卵巢癌进入规范化全程管理时代
卵巢癌发病初期症状不明显，临床上尚无明确的早期诊断和鉴别方法。李贵玲教授指出：“卵巢癌在临床上有三个残酷的70%：70%的患者一旦发现就是晚期；70%的患者都会复发，这意味着即使是经过了标准的手术、化疗之后，多数患者仍会两年内都会复发；70%的患者都活不过五年。”
医学博士、武汉协和医院肿瘤中心 副主任、武汉协和医院肿瘤中心肿瘤妇科主任李贵玲教授指出：“长期以来，难发现、高复发、难治疗、预后差是影响卵巢癌患者生存时间的最为突出的问题。”过去三十年，传统的卵巢癌治疗方案是以手术和化疗为主，缺少有效的后续治疗方案，即使是经治疗获得完全缓解后，仍然有70%以上患者会在等待中复发，大部分卵巢癌患者需要接受二线乃至多线治疗。但随着复发次数增加，患者的无进展生存期会逐渐缩短，累积的毒性也随每个周期增加，铂敏感最终转变成铂耐药。
李贵玲教授表示：“PARP抑制剂的出现真正推动卵巢癌治疗进入了精准靶向阶段，并且已经和手术、化疗共同构成了卵巢癌的成熟标准治疗模式，改变了卵巢癌传统治疗中先复发再治疗、不断复发不断治疗的被动策略到如今主动维持治疗、及早遏制复发的治疗策略。”
今年2月，由包括李贵玲教授在内的近三十位中国妇科肿瘤专家牵头独立设计完成，并获得国家“十三五”“重大新药创制”重大科技专项支持的尼拉帕利全国多中心III期临床研究NORA成果，正式刊载于国际知名权威医学期刊《肿瘤学年鉴（Annals of oncology）》，该研究不仅验证了尼拉帕利在中国铂敏感复发卵巢癌患者维持治疗中的疗效，同时探索了中国患者个体化起始剂量应用尼拉帕利的科学性，被视为国际上卵巢癌维持治疗的标准临床实践，也证实了个体化起始剂量更加适合中国卵巢癌患者，为中国晚期卵巢癌患者提供更加精准、更加个体化、更加有效的治疗选择。
卵巢癌新药纳入医保，符合报销条件的患者月均费用低至三千多元
近年来，在卵巢癌领域，随着PARP抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为一种新的标准治疗手段备受关注，并形成了“手术+化疗+维持治疗”这一全新的全程管理模式，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代。尤其在铂敏感复发卵巢癌患者中，无论患者BRCA突变与否，PARP抑制剂维持治疗都可以延长无进展生存期，延缓复发，为卵巢癌患者和家庭带来了新希望。
国外一项真实世界数据显示，只有不到40%的卵巢癌患者接受了维持治疗。“事实上，目前在国内已经接受维持治疗的卵巢癌患者比例更低，” 李贵玲教授表示，以卵巢癌创新药尼拉帕利为例，纳入医保前，虽然其已上市并成为国内外指南推荐的标准治疗选择，但很多患者仍然由于经济原因而无法承担治疗费用，造成了患者和临床医生的困扰，无法保证规范性治疗和长期依从性。”
每年的医保目录动态调整中，抗癌药物都是临床专家和广大患者关注的热点之一。“事实上，临床医生和患者的关注点已经从‘吃上药’上升为‘吃好药’。药品目录纳入了很多抗肿瘤药物，这彰显了国家对肿瘤患者的关爱，最大程度释放健康福利，实实在在地给群众带来更多健康保障。”武汉协和医院肿瘤中心肿瘤妇科主任李贵玲教授表示：“如今我们看到武汉及湖北本地也在加紧落实医保政策，让具有高治疗价值的药物落地，让更多本地患者买得起、用得上优选抗肿瘤药物，这是给广大卵巢癌患者的特大喜讯，也是三八妇女节的特别礼物。在卵巢癌创新药可及性大大提高的前提下，相信未来几年内，我国晚期卵巢癌的治疗标准化规范化将得以进一步提升，患者的无进展生存时间与生活质量也会有更大幅度的改善。”
武汉市民张阿姨（化名），两年前确诊为卵巢癌，复发后需要使用尼拉帕利进行维持治疗，但先前每月近两万五千元的治疗费用让整个家庭都捉襟见肘。随着新版国家医保目录正式落地执行，张阿姨兴奋又激动：“其实卵巢癌的新药一直比较有限，从尼拉帕利最开始在国内上市我们很多患友就期盼着能早日纳入医保。现在感谢国家医保政策，能让我们早用上、用得起这些新药好药，大大降低了治疗费用，现在我们家每个月支付的费用只有不到四千元，这给我们长期治疗加强了信心，减轻了家庭负担和心理压力。”
