医保药品目录下一步将如何扩围？4月28日，国务院新闻办举行新闻发布会，人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫对媒体表示，医保是一个重要的保障措施，也是一个重要的政策环节。从目前中国的医疗保险用药来看，是一个水平不断提高、逐步满足需求的过程，目前药品目录基本上能满足需求，但也有进一步扩大支付范围和提高用药水平的需要。陈金甫以进口抗癌药为例，强调通过谈判来降低进口药价格的重要性，也希望更多抗癌药等治疗急需药能够被纳入医保支付范围。
我国决定从5月1日起，将包括抗癌药在内的进口药关税降为零。由于关税是进口药品价格的一个重要组成部分，零关税意味着昂贵的抗癌药将迎来一个较大的降价空间，这对于癌症患者无疑是一个重大利好，将来，国内癌症患者已没有必要到海外代购或走私抗癌药了。
然而，对于一瓶动辄几千甚至上万元的抗癌药，即使因关税为零而降低了价格，患者也未必能够用得起。因为影响抗癌药可及性的，除了价格，还有医保能否报销或报销多少等因素。处于专利保护期的进口抗癌药，绝大多数具有事实上的垄断身份，零关税虽然能够一定程度降低价格，但这些药价格十分昂贵的现实仍然难以得到根本改变，在进口抗癌药可及性方面，医保能否报销或报销多少，是比关税更显重要的决定因素。
但药品是否进入医保目录，是一个比较复杂且涉及多方利益的问题。医保既要考虑承受能力和基金安全，还要兼顾效率与公平。因此，抗癌药零关税之后，医保目录也很难做到照单全收。好在抗癌药因零关税而降价，减轻了纳入医保后对基金的压力，假如再合理分配患者与医保基金的分担比例，则完全可以将质量好且临床必需的进口抗癌药尽快纳入医保目录。
更应该看到，随着零关税政策的实施，进口抗癌药将迎来一次大幅提升市场销量的发展机遇，而纳入医保目录，又再次扩大了这种机遇。两方面叠加在一起，将使进口抗癌药在国内市场的销量大增，这样的机遇，没有哪家跨国药企会轻易舍弃，这给国内相关部门与跨国药企展开价格谈判创造了有利条件，以量换价在过去一些抗癌药价格谈判中获得了不俗的成果，零关税之后，相关部门拥有了更大的话语权，通过谈判来压低价格，就具有了更大的操作空间。如果说，过去因关税因素导致国内抗癌药价格高于周边市场尚可理解的话，那么，零关税之后，以国内巨大的市场作为后盾，我们将有资格享受到更大价格实惠。
零关税拓宽的降价空间，为进口抗癌药进入医保目录创造了有利条件，进入医保目录作为谈判筹码，又可以更大幅度地拉低价格，这反过来又有利于将更多种类的抗癌药纳入医保目录，或者进一步提高它们的报销比例，这样就形成了一个价格进一步走低的良性循环过程。因此，在零关税之后，纳入医保目录和价格谈判等一系列举措应随之展开，相信只要打好了这个降价组合拳，癌症患者“望药兴叹”就有望成为历史。
