7月23日，记者从中山大学肿瘤防治中心获悉，由该中心陈明远教授牵头开展的初诊远处转移鼻咽癌局部放疗的III期临床研究结果，发表在最新影响因子为24.8的国际顶尖肿瘤学期刊《美国医学会杂志·肿瘤学》(JAMAOncology)上。
据介绍，该项研究为JAMAOncology自创刊以来发表的首篇鼻咽癌原创性研究。
鼻咽癌是中国高发恶性肿瘤之一，不但恶性程度比其他头颈恶性肿瘤高，还更容易远处转移。局部区域放疗有利于初诊远处转移鼻咽癌患者局部区域疾病控制及症状缓解，但对患者总体生存预后价值尚不清楚。
，陈明远教授团队对中山大学肿瘤防治中心近十年来（2000年1月-12月）初诊远处转移鼻咽癌400余例进行研究。该研究发现，接受联合原发灶放疗和全身化疗的患者，其两年总生存率高达70.4%，显著高于单纯全身化疗患者（两年总生存率为35.3%）。
在该研究基础上，研究团队对中山大学肿瘤防治中心、广州医科大学附属肿瘤医院、湖南省肿瘤医院、中南大学湘雅医院共4家医院977例初诊远处转移鼻咽癌病例进行系统研究。研究发现，接受化疗联合局部区域根治剂量放疗的患者，相对于单纯接受化疗的患者，其死亡风险显著下降。
虽然研究结果喜人，但这些结果均是基于回顾性研究，证据仍然缺乏信服力。能不能进行前瞻性临床试验？4月-8月，陈明远设计开展的前瞻性临床试验，共入组了126例对化疗敏感的初诊远处转移鼻咽癌患者。
研究结果显示，系统化疗后联合局部区域根治剂量放疗，相对于单纯化疗，能将化疗敏感的初诊远处转移鼻咽癌患者的两年总体生存率，从54.5%提高到76.4%。患者的两年无进展生存率，也从3.6%提高到35.0%。
同时，该方案耐受性好，患者完成度高，超过95%的患者完成了6程化疗及根治剂量放疗。血液学和胃肠道毒性发生率在两组间无显著差异。对于放疗相关的严重急性毒性，分别为皮炎（8.1%）、口腔黏膜炎（33.9%）以及口腔干燥（6.5%）。
在同期刊发的社论中，来自美国纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MemorialSloan-KetteringCancerCenter）国际著名的头颈放疗专家NancyLee教授对该研究进行了评价，认为该研究为局部区域放射治疗在化疗敏感的初诊转移鼻咽癌治疗中的价值提供了I类证据。
“我们有责任将我们先进的研究成果转化到临床，为鼻咽癌患者带去更佳的诊疗手段，让他们获得最大的生存获益及最佳的生活质量。”陈明远说。研究团队希望，此治疗模式将来能被国际指南采纳，成为远处转移鼻咽癌的标准治疗方案之一。
南方日报记者 朱晓枫
通讯员 游瑞 陈鋆
