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免疫疗法的全部类型 及对应可改善的癌症

时间:2024-04-16 17:51:12

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免疫疗法的全部类型 及对应可改善的癌症

免疫疗法利用免疫系统的自然力量对抗疾病,包括癌症。在过去的几十年里,它已经成为许多不同类型的疾病治疗的一个关键部分。但并非所有的免疫疗法都以同样的方式起作用。有些能全面提升你的免疫系统,而另一些则试图教会它攻击肿瘤中发现的特定类型的细胞。每种方法都有不同的优点和风险,并且在不同的情况下使用。

CAR-T细胞疗法

CAR-T细胞是嵌合抗原受体T细胞治疗的简称。它也被称为过继细胞转移疗法,或ACT。目前,它只用于治疗两种类型的血癌:

Tisagenlecleucel 用于治疗25岁以下的儿童和年轻人急性淋巴细胞白血病(ALL),这些人的癌症对化疗没有反应,或在治疗后复发两次或两次以上。

Axicabtagene ciloleucel 被批准用于治疗成人某些类型的大B细胞淋巴瘤,如非霍奇金淋巴瘤,其癌症对其他治疗没有反应,或在这些治疗后复发。

T细胞是免疫系统产生的对抗疾病的白细胞。抗原是免疫系统的外来物质。当你的免疫系统感知到体内的抗原时,它会释放T细胞作为自卫。

通过CAR - T细胞疗法,医生可以“重新编程”你的T细胞来攻击癌细胞。首先,你要经历一个叫做白细胞分离的过程,这个过程需要几个小时。你的医生会把血液从你的身体中取出,从其他白细胞中分离出一些T细胞,然后把你的血液放回去。在实验室里,技术人员向你的T细胞中添加嵌合抗原受体(CAR),这样他们就能找出并摧毁你的确切类型的癌细胞。这需要几周的时间,因为你的医生需要重新编程大量的CAR - T细胞来完成这项工作。

在新的T细胞进入你的血液之前,你可能需要化疗来减少体内其他类型的免疫细胞。这有助于为T细胞的工作扫清道路。一旦CAR-T细胞准备好了,你的医生就会把它们放入你的血液中。CAR-T细胞繁殖,然后寻找并摧毁你的癌细胞。

因为CAR-T细胞会自我复制许多副本来对抗癌症,它们会对某些人造成严重的副作用,比如高烧、严重的低血压、精神错乱、头痛、癫痫、免疫系统减弱、血细胞计数减少或严重感染。

TCR疗法

T细胞受体疗法(TCR)是另一种用于治疗癌症的疗法。与CAR-T细胞疗法一样,医生从你的血液中提取T细胞,然后重新编程,以便更容易地找到癌细胞。但是TCRs告诉T细胞在癌细胞中寻找特定抗原的微小片段。

TCR疗法与CAR-t细胞疗法相似。从你的血液中提取T细胞,并在实验室中进行重组。化疗后,医生将重组后的T细胞放回你的体内。虽然FDA还没有批准任何TCR疗法,但一些疗法已经在患有某些类型滑膜肉瘤(软组织癌)和转移性黑色素瘤的人身上进行了试验。到目前为止,结果喜忧参半。在一些人看来,这种方法似乎已经奏效了。

在这些小试验中,人们对TCR疗法有不同的反应。一些没有副作用,而另一些有轻微到中度副作用,如腹泻、发烧、疲劳、皮疹和恶心。其他患者的反应更为严重,包括高烧、脱水和移植物抗宿主病。

TIL疗法

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)是另一种ACT疗法。与CAR-T细胞或TCRs不同的是,白细胞在实验室中不会被重新编程。它们是由免疫系统产生的细胞。如果这些细胞已经进入癌细胞,这是你的身体试图自己对抗癌症的一个信号。

首先,医生会从你的肿瘤组织中提取TIL,在实验室中培养大量TIL。然后,医生会通过添加一种叫做细胞因子的蛋白质,来增强它们的抗癌能力。这些蛋白质帮助你的TILs找到并摧毁癌细胞。在接受化疗以减少其他T细胞的数量后,TIL会一次性注入你的血液。TIL疗法背后的想法是,大量“出现”的白细胞可以突破并杀死肿瘤。

TILs正在大肠癌、肾癌、卵巢癌或黑色素瘤等皮肤癌患者身上进行试验。初步结果很有希望。一个很大的挑战是很难从一些人那里得到TIL。

单克隆抗体

抗体是一种分子,它将体内的蛋白质标记为入侵者。然后它招募你免疫系统的其他部分来破坏任何含有这些蛋白质的细胞。研究人员可以在实验室中制造抗体,它们被称为“单克隆”抗体("monoclonal" antibodies)。不同的工作方式不同:

裸单克隆抗体(Naked monoclonal antibodies)是癌症治疗中最常见的一种抗体,它没有任何附着物。它们告诉你的免疫系统攻击癌细胞,或阻断肿瘤内帮助癌细胞生长的蛋白质。共轭单克隆抗体(Conjugated monoclonal antibodies)附着有化疗药物或放射性微粒。这些抗体直接附着在癌细胞上。这意味着他们把药物送到最需要的地方。这可以降低副作用,帮助化疗和放疗等治疗发挥最佳效果。双特异性单克隆抗体(Bispecific monoclonal antibodies)被设计用来同时与两种不同的蛋白质结合。一些细胞同时附着在癌细胞和免疫系统细胞上,帮助促进免疫系统对癌症的攻击。大多数人通过静脉获得这种药物。医生可能也会将其与其他治疗方法,如化疗或激素疗法结合使用。患癌症的频率取决于你的癌症类型。目前正在研究单克隆抗体如何对许多癌症类型起作用。

免疫检查点抑制剂

为了让你保持健康,你的免疫系统必须发现入侵分子,如细菌和病毒。它还必须知道你自己的哪个细胞不去攻击。为了保持控制,你的免疫系统有称为检查点的分子刹车。癌细胞有时利用它们,打开或关闭它们,这样它们就可以隐藏起来。免疫检查点抑制剂是设计用来释放这些刹车并让你的免疫系统发挥作用的药物。它们包括:

PD-1或PD-L1抑制剂:它们以免疫系统T细胞上的PD-1或PD-L1检查点为靶点。PD-1抑制剂治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈癌和霍奇金淋巴瘤。CTLA-4抑制剂关闭一个称为CTLA-4的检查点,这也是在T细胞上发现的。一种用于治疗黑色素瘤,另一种用于其他癌症类型。由于这些药物加速了你的免疫系统,它们会引起一系列的副作用,包括疲劳、咳嗽、恶心、食欲不振、皮疹,以及肺、肾、肠、肝或其他器官的问题。

癌症疫苗

你可能认为疫苗是用来预防流感之类的感染的。但是它可以是任何一种进入你身体的化合物来引起免疫反应。疫苗通过刺激免疫系统攻击肿瘤细胞来治疗癌症。它们可以由死亡的癌细胞、蛋白质或来自癌细胞或免疫系统细胞的蛋白质组成。研究人员目前正在研究几种疫苗,但只有一种获得了完全批准。Sipuleucel-T被用于治疗对其他疗法没有反应的晚期前列腺癌。

一般免疫疗法

其他的免疫疗法通常是通过增强免疫系统的活性来起作用的,而不是针对肿瘤。一个更活跃的免疫系统可以更好地对抗癌症。一般的免疫疗法可分为几种不同的药物:

白细胞介素(Interleukins)是一种细胞因子,是由一些免疫细胞产生的一种分子,用来控制其他免疫细胞的生长和活动。一种名为IL-2的白细胞介素的人造版本,被批准用于治疗晚期肾癌和转移性黑色素瘤。研究人员正在研究其他的。干扰素(Interferons)是一种可以改变免疫系统工作方式的细胞因子。干扰素IFN-alfa被用于治疗癌症,包括:1.毛细胞白血病

2.慢性粒细胞白血病(CML)

3.滤泡性非霍奇金淋巴瘤

4.皮肤(皮肤)t细胞淋巴瘤

5.肾癌

6.黑素瘤

7.卡波西肉瘤

集落刺激因子(Colony stimulating factors)通过促进骨髓中白细胞的产生来增强你的免疫系统。这可以帮助你的免疫系统在化疗后恢复正常活动。其他药物包括......(会被判广告,省略)它们会引发免疫系统反应,并被用于治疗一些癌症。

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