子宫肌瘤应如何鉴别诊断？,子宫肌瘤的疾病，我们大家都是很熟悉的，此病也是妇科疾病当中的高发疾病，所以容易和女性的各种妇科疾病相混淆，从而给疾病的诊疗过程带来了极大的难度，很多的患者由于误诊的出现导致了疾病的严重
1子宫肌瘤与其他疾病的鉴别诊断
许多妇科疾病的症状都很相似，尤其是发生在一个部位的疾病，例如子宫肌瘤与其他一些发生在子宫部位的疾病，那么应怎样区分它们?子宫肌瘤常易与下列疾病混淆，应予鉴别。
一、卵巢肿瘤 浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢瘤，肌瘤有囊性变者与囊性卵巢瘤而张力很大者或卵巢瘤与子宫发生粘连者，在鉴别上存在一定困难。应详询月经史及腹部包块生长速度(恶性卵巢瘤较快)，仔细做妇科检查，因腹壁紧张妇科检查不满意者，可借助于麻醉药品或止痛剂下检查。检查包括肛诊，注意子宫体能否与肿块分离，并可用子宫探针测量宫腔长度及方向。综合病史、检查加以分析。在鉴别有困难时，还可以肌肉注射催产素10单位，注射后肿块有收缩者为子宫肌瘤，否则为卵巢肿瘤。大多数情况下，均可通过B超显象检查相区别。但有的须在手术中方能确诊。
二、宫内妊娠 在妊娠前3个月，个别孕妇仍按月有少量流血，如误认为月经正常来潮而子宫又增大，往往错诊为肌瘤。应详细追问以往月经史(包括量的多少)，有无生育史，年龄多大(年青的肌瘤机会更少)还应注意有无妊娠反应。如为妊娠，子宫增大符合月经减少的月份肌瘤者子宫较硬。此外妊娠者外阴、阴道着紫蓝色，子宫颈柔软，乳房胀感，乳晕外可出现次晕。妊娠达个月以后，可感胎动或听到胎心音，用手探触可感到子宫收缩。除病史、体征外，还可做妊娠试验或超显象检查来鉴别。
过期流产伴有不规则阴道流血，尿妊娠试验呈阴性反应，易误诊为子宫肌瘤。但过期流产者有停经史，曾有妊娠反应，子宫形态正常。行B超检查，一般可确诊。必要时可行诊刮鉴别。
子宫肌瘤可以合并妊娠，也必须想到，否则或漏诊妊娠或误诊为葡萄胎。以往如曾查到肌瘤，目前又有早孕史和体征，而子宫大于停经月份，无阴道流血，孕试阳性，则诊断当无困难。但以往未经确诊者，应详细询问月经是否过多，有无不孕史。检查时注意子宫有无肌瘤突出，必要时可严密观察。如为葡萄胎，则停经后常有少量阴道流血，而腹部包块在短期内长大，妊娠试验阳性且滴定度高;B型超声检查葡萄胎呈雪片状特有波型。
2子宫肌瘤鉴别诊断怎么进行
子宫肌瘤鉴别诊断一定要把握，专家指出病史和体征典型者其诊断不困难。但对既往无肌溜病史或孕前未曾作过妇科检查者，诊断有时会遇到困难，那么究竟子宫肌瘤鉴别诊断如何进行呢?以下便是专家的分析。
1 双子宫妊娠 当一侧子宫妊娠，另一侧子宫被误认为子宫肌瘤，B超检查可鉴别。
2妊娠合并卵巢肿瘤如卵巢肿瘤为实质性或半实质性，与子宫侧角或后壁粘着可误诊为多发性子宫肌瘤。相反，若子宫肌瘤囊性变时也易与卵巢囊肿混淆。
3 葡萄胎 一般不易误诊。只有在子宫肌瘤合并妊娠先兆流产时，有妊娠征象，妊娠试验阳性，子宫大于停经月份，而葡萄胎超过12孕周其HCG水平仍高。
4 附件炎症包块 附件炎症包块质硬与子宫角关系极为密切，或不易与子宫分离，而误诊为子宫肌瘤。二者都可有不孕或不规则出血史，炎性包块往往有产生炎症的原因存在，如有流产、急性盆腔炎、产好感染及阑尾炎病史，此外，检查时有压痛。
5 多胎妊娠 以双胎为多见。子宫大小比同月份单胎妊娠者明显大，妊娠中晚期可触及多个小肢体及2个以上胎头，听到2个频率不同的胎心音，即可鉴别。
6 巨大胎儿。
7 羊水过多。
上述子宫肌瘤鉴别诊断是比较常见的，大家一定要积极的把握，只有正确的把握了子宫肌瘤鉴别诊断，才能够帮助大家积极的治疗，以此最大限度的恢复大家的健康。
3子宫肌瘤应如何鉴别诊断？
子宫肌瘤的疾病，我们大家都是很熟悉的，此病也是妇科疾病当中的高发疾病，所以容易和女性的各种妇科疾病相混淆，从而给疾病的诊疗过程带来了极大的难度，很多的患者由于误诊的出现导致了疾病的严重化发展，一定要杜绝这种悲剧。
1、宫内妊娠 在妊娠前3个月，个别孕妇仍按月有少量流血，如误认为月经正常来潮而子宫又增大，往往错诊为肌瘤。应详细追问以往月经史(包括量的多少)，有无生育史，年龄多大(年青的肌瘤机会更少);还应注意有无妊娠反应。如为妊娠，子宫增大符合月经减少的月份;肌瘤者子宫较硬。此外妊娠者外阴、阴道着紫蓝色，子宫颈柔软，乳房胀感，乳晕外可出现次晕。妊娠达4个月以后，可感胎动或听到胎心音，用手探触可感到子宫收缩。除病史、体征外，还可做妊娠试验或B超显象检查来鉴别。
2、卵巢肿瘤 卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫中间有分界，可与之分开，而子宫肌瘤则与子宫关系密切不能与之分开，移动宫颈则随之活动。诊断遇到困难较多的是卵巢实性肿瘤与浆膜下子宫肌瘤，两者均为实性肿物。如果肌瘤在子宫的一侧，尤其带蒂浆膜下肌瘤有时鉴别困难，须借B超检查协助。卵巢恶性肿瘤也为实性肿块，与子宫牢固粘在一起融成一个团块时，虽属子宫外在肿块但与之不能分开，有时被误诊为子宫肌瘤。年龄是一个重要的线索，肌瘤多见于中年妇女，有月经不调，而卵巢癌多见于老年妇女。若患者为绝经后妇女首先要考虑为卵巢恶性肿瘤，结合其他卵巢恶性肿瘤的体征如子宫直肠陷凹结节或肿块、子宫固定不动等均有鉴别价值。诊断性刮宫了解宫腔大小，方位以及内膜有无病变有帮助。B超检查若见到双侧卵巢即可排除卵巢肿瘤，从子宫肌瘤与卵巢恶性肿瘤B型超声的声像图之不同亦可鉴别。阔韧带内巨大子宫肌瘤触之为实性肿物，居子宫的一侧，有时被误诊为卵巢实性肿瘤。卵巢实性肿瘤若不是恶性一般活动度好，而阔韧带子宫肌瘤则活动受限。少见的情况下，巨大子宫肌瘤囊性变可被误为卵巢囊肿。阴道检查：若为大肌瘤囊性变，摸不到宫体，而卵巢囊肿，除囊肿外可触及子宫体。
在临床当中，跟子宫肌瘤疾病容易混淆的疾病有很多，我们只有充分的了解和掌握了疾病的特点才能够作出正确的区分，从而能够在治疗疾病的过程当中起到良好的帮助，也为疾病的安全治疗奠定好良好的基础，这是非常重要的。
4子宫肌瘤的鉴别诊断要重视
进行子宫肌瘤的鉴别诊断就是为了区别这种疾病与其他疾病，以开展正确治疗的，那么究竟子宫肌瘤的鉴别诊断有哪些呢?以下是专家给出的专业解释，我们详细解读一下。
子宫肌瘤的鉴别诊断：
1.妊娠子宫
子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫;而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。
2.卵巢肿瘤
实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤;反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。
以上是对子宫肌瘤的鉴别诊断做出的分析，专家指出子宫肌瘤的鉴别诊断一定要把握，这是保证大家安全和健康的需要，也是对患者负责人的体现。
5子宫肌瘤的鉴别诊断
子宫肌瘤是女性常会患有的一种良性肿瘤，大多情况下没有明显症状。通常情况下，都是在妇科检查中意外发现长有肌瘤的。赵女士，29岁，B超确诊有2.5cm的子宫肌瘤，根本就不用治疗，但不懂医学的她却在某医院做了阴道镜、宫颈细胞脱落学、支原衣原体等一系列的检查和理疗、灌肠等治疗。
阴道镜、宫颈细胞脱落学检查是用来排查宫颈癌的。而当有炎症、腹痛、外阴瘙痒、不孕不育等症状时，才需要做支原衣原体检查。其实，赵女士的这些检查和治疗都是不必要的。
子宫肌瘤鉴别：
发现有子宫肌瘤后，不用害怕。有些身体健康，没有做过检查的女性，可能一生都不知道自己子宫长有肌瘤，这些肌瘤也是一生无需治疗的。
但是子宫肌瘤和肉瘤均长在肌壁间，应当注意区分两者。如果肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，检查时就易与肉瘤变性相混淆。
约有0.4%-0.6%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤，常见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是老年女性绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肌瘤出现恶变，就需要及早手术了。
